Last Updated on 2023 年 7 月 27 日 by 小涵藥師
PDCA（Plan-Do-Check-Act 的簡稱）中文名為循環式品質管理，是醫院執行品質管理計畫很常使用的手法。執行品質管理專案時，常常會使用到甘特圖、推移圖、雷達圖等作圖工具，本文介紹六種 PDCA 作圖錯誤，大家可以先不看答案，找找圖中的錯誤，並且對照自己有沒有犯過一樣的問題喔！
前言
PDCA（Plan-Do-Check-Act 的簡稱）中文名為循環式品質管理，是醫院執行品質管理計畫很常使用的手法，由四個步驟的英文首字母所組成：Plan（計畫）→ Do（執行）→ Check（檢核）→ Action（改善行動）。
本篇文章不是探討 PDCA 怎麼執行，而是帶大家認識 PDCA 常見的作圖錯誤，感謝臨床藥學組讀書會的學姐分享。以下介紹六種PDCA作圖錯誤，大家可以先不看答案，找找圖中的錯誤，並且對照自己有沒有犯過一樣的問題喔！
甘特圖
甘特圖（Gantt chart）是一種專案管理工具，可在整個專案時間線上顯示任務進展，類似於長條圖。
畫甘特圖時可以考慮WHAT（活動項目）、WHEN（時程）、HOW（品管工具）、WHO（該階段主負責人）、WHERE（地點）這幾個面向，並且會有「計畫線（虛線）」和「實際線（實線）」共兩條線，來代表「事前規劃」與「實際執行進度」的狀況。
若「計畫線（虛線）」與「實際線（實線）」有落差，就必須加註理由。
Q：以下這張甘特圖有什麼錯誤呢？
Ans：
- 左側的活動項目：「數據收集」與「資料整理」不會畫進去。
- 計畫線與實施線都不能中斷，上個階段要連結下個階段，圖中紅色星星處的從「可行方案」連接到「對策實施」的實現斷掉了，應該把「可行方案」的實線延伸至「對策實施」的起始時間。
- 負責人不建議寫「全體圈員」，應該寫該階段的主負責人或主持人就好。
特性要因圖（魚骨圖）
特性要因圖為為日本品管權威學者石川馨博士於1952年所發明，故又稱「石川圖」，又因其形狀似魚骨，故亦稱為「魚骨圖」，此方法可將事件的問題及其要因找出，根據分析再擬定適當的對策。
主要是將問題的現象作為「魚頭」的起點，「魚骨」則是可能的原因，根據魚頭的朝向，可以分為以下兩種：
- 魚頭向右找原因，比如魚頭處要寫的內容為「為什麼每天上班都會遲到？」
- 魚頭向左找方法，比如魚頭處要寫的內容為「如何防止每天上班遲到？」
畫魚骨圖的方法有兩種：
(1) 大骨展開法－由大到小，先列出最大的大骨原因，再一一展開細向。
(2) 小骨擴張法－請團隊成員每個人想盡可能多的原因（小骨），將同性質的歸納（中骨＋大骨）。
Q：以下這張特性要因圖（魚骨圖）有什麼錯誤呢？
Ans：
- 建議每個項目至少展開兩層，都要展開到小魚骨。
- 魚骨項目不能一樣，比如「凝固」、「溶血」出現了兩次。
- 大魚骨不一定要用人事時地物分類，可以用常出現的溶血、凝固等項目當作大魚骨。
- 要圈小魚骨，不是圈中魚骨或大魚骨，比如右上的「凝固」、「檢體不足」為中魚骨，不應該被圈選為要因。
延伸閱讀：【品管】HFMEA手法介紹：5大步驟改善高風險流程
柏拉圖
柏拉圖（Pareto chart）的目的為：掌握關鍵的少數，來進行改善措施。
一定期間所蒐集，影響問題或品質特性之數據；依層別項目統計，按其數據大小順序列出，同時表示累積和之圖形。又稱重點分析圖或ABC分析圖。乃義大利經濟學家V.Pareto所提出。
Q：以下這張柏拉圖有什麼錯誤呢？
Ans：
柏拉圖的概念是 80/20 法則，也就是改善「少數 20% 項目」以達到「80% 成效」，所以左側的掌握項目應該比右側少。但這張圖虛線左側的掌握項目總共有10個，右側僅有6個。
可以怎麼改呢？
首先，建議項目不要超過十個為佳，可以把某些項次合併成一個大項目來表示。
然後控制在左側掌握項目 3 個，右側 7 個，或是左側掌握項目 4 個，右側 6 個為佳。
條形圖
條形圖（bar graph）又稱為長條圖，不只PDCA，平時也很常使用到，是一種以長方形的長度為變量的統計圖表，可以比較兩個項目以上的數值。
Q：以下這張條形圖有什麼錯誤呢？
Ans：
- 差異值不用畫在圖上。
- 橫軸與縱軸是什麼單位要寫清楚。
- 製表人與製表時間可以寫上去。
推移圖
推移圖（Transition Diagram/Run Chart）又稱時間序列圖，是以時間軸為橫軸，變數為縱軸的一種圖，主要目的是觀察變數是否隨時間變化而呈某種趨勢。
Q：以下這張推移圖有什麼錯誤呢？
Ans：
推移圖各時間區段應該要一致，改善前、中、後的時間區間必須一樣長。
如果時間不一致，可以改為條形圖呈現。
效果維持超過 6 個月，就可以把目標值往下降。
雷達圖
雷達圖通常會出現在PDCA的最後，呈現改善前後的無形成果。
作圖方式：從一適當圓之中心點，按分類項目之多寡畫出等角度的雷達狀線，並在線上刻畫出各項目的大小，然後各點連接。
Q：以下這張雷達圖有什麼錯誤呢？
Ans：
- 雷達圖的分數是平均值，而不是總分，不可能出現60分的數值。
- 雷達圖需要三個圈：最外圈、改善前、改善後，改善效益（圖中藍色線）不需要畫。
- 雷達圖的項目是無形效益，應該放不能量化或考核的內容，比如「壓瘡照護技能」是可以被考核的，就不適合放在雷達圖。
結語
寫PDCA的時候，好的作圖可以幫你加分，但其中有很多細節需要注意。
以上的作圖錯誤你有遇過嗎？
歡迎留言分享喔！
延伸閱讀：【分享】醫院臨床藥師做什麼？你應該知道的15項工作內容
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