醫藥知識

可喜可賀！SGLT2抑制劑健保給付擴大！
自2025年2月1日起，dapagliflozin (Forxiga) 和 empagliflozin 10mg (Jardiance) 獲得HFmrEF (LVEF 41~49%) 及CKD的健保給付。然而，條件依然嚴格，如CKD患者需參與Early-CKD或Pre-ESRD計畫，且健保價將於3月1日調降。
SGLT2抑制劑在糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病的應用越來越廣，但不同國內外適應症與給付規範是否讓你感到混亂？文章中有整理好的圖表，快來看看吧！

「LDL越低越好！」研究顯示，不論初級或次級預防，LDL降低與心血管事件減少呈現正相關。近期降血脂新藥 inclisiran（siRNA 類），只需半年打一針，LDL可降50%，且副作用少。然而，現階段需自費，三針約21萬元，雖有補助方案，仍是患者接受度的挑戰。此外，inclisiran 的 CV outcome 研究（ORION-4）結果要到2025年才揭曉，效果是否進一步降低心血管事件仍需觀察。對於降血脂治療，你會選擇每天口服還是每半年打一針？歡迎分享你的看法！

住院病人使用 Vancomycin 抗生素，出院後的抗生素轉換可是一門學問。雖然 Vancomycin 有口服膠囊（Vancover），但它只能局部作用於困難梭狀桿菌，無法全身吸收，根本無法治療 MRSA！曾有醫師誤以為針劑改膠囊是合理替代，結果讓藥師捏了一把冷汗。如何防止這種「看似合理」的誤用呢？文章中與你分享～

加護病房時常遇到病人有限水需求，醫師或護理師便會打電話詢問稀釋液最少可允許量，但有些抗生素針劑的稀釋液過少，容易有靜脈炎或藥物結晶的問題。本文分享 5 個常見稀釋液不足的藥物，快來看看你有沒有遇過喔！

最近，NTG Premixed（Nitroglycerin）居然要缺藥了，原因讓人哭笑不得——藥廠竟然把產線拿去做更賺錢的生理食鹽水（N/S）！這可讓大家傷透腦筋，只好用替代藥 Millisrol，然而它和原本的 NTG 濃度差了2.5倍，真是讓人擔心會開錯藥。，可能導致臨床使用中的劑量錯誤。文章將分享應對這種情況的注意事項，包括稀釋液的選擇、容器材質對藥物吸附的影響，以及避免藥物浪費的方法。

最近醫療界爆出一起驚人的醫療糾紛，結果終於塵埃落定！2008 年，19 歲的小汪因感冒住院，診斷為急性腎盂腎炎，注射抗生素 Ceftriaxone 後出現低血鈣。醫師指示護理師注射葡萄糖酸鈣，護理師調快點滴速度後，小汪休克並最終四肢癱瘓。最高法院判決醫師、護理師和醫院需賠償 1551 萬元。此案引發醫界熱議，大家都在討論如何預防此類醫療疏失及正確使用 Ceftriaxone。到底事件是怎麼發生的呢？

慢性冠心病是一種嚴重的心血管疾病，但透過適當的管理和治療，可以有效控制病情並提高生活質量。本篇文章和你分享2023年美國慢性冠心病的治療指引內容，從營養、運動、疫苗、心理健康到用藥建議，尤其是非藥物治療的部分，講得很詳細～另外，還會加入臺灣 TSOC 指引補充，以及特別加碼的影片內容，快來看看吧！

在台灣，平均每天有一名醫師被告。醫療糾紛每三年增加一倍，西醫執業生涯中遇到醫療糾紛的機率甚至高達 44%！雖然老是說醫師的薪水很高，但他們面臨的風險與壓力的確不是我們能相比的，但是藥師真的不會遇到醫療糾紛嗎？分享一個 Vancomycin 未按照仿單建議給藥，最終病人死亡的法院案例，到底醫師與護理師需不需要負責呢？快來看看吧！

2020 年，新機轉降血脂藥物 Bempedoic acid 於美國 FDA 取得許可證，由於其獨特的機轉，號稱肌肉副作用比 statin 類藥物少。2023 年 4 月，NEJM 發表 CLEAR study 結果顯示，對於 statin 無法耐受者，Bempedoic acid 可以下降重大心血管事件風險，研究結果到底如何？誰屬於 statin 無法耐受者？肌肉副作用真的有比較少嗎？快進來看看吧！

2023/1/12 EMPA-KIDNEY 研究發表，評估 Empagliflozin 10mg QD 對腎臟疾病和心血管疾病進展的影響，以及本藥在 CKD 族群中的安全性，結果顯示可以顯著下降首次發生腎臟惡化或心因性死亡風險。本文還整理了 SGLT2i 保護腎臟的機轉，以及 empagliflozin 仿單修訂內容，快來看看吧！