【病人最愛問】我有….可不可以施打新冠肺炎疫苗?藥可以繼續吃嗎?

by 王小涵
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Last Updated on 2022 年 8 月 17 日 by 王小涵

在藥師門診和藥物諮詢時,常遇到民眾詢問「我有OOO疾病耶!我能打新冠肺炎疫苗嗎?」或是「我有在吃OOO藥物,打疫苗需要停藥嗎?」之類的問題,其實網路上還滿多資料的,我試圖把資訊整理得更精簡,歡迎大家參考使用~真的不放心的話,也可以和您的主治醫師好好討論喔!

資料來源

本文參考台大家醫部整理有關 COVID-19 疫苗相關知識及問與答(不斷更新)的內容,最近更新日為 2022/5/8。

也算是自己的念書筆記,把上述的內容再精簡些~

想要看即時更新訊息可以點上面連結。

我正在使用……藥物,施打新冠疫苗前該繼續吃嗎?還是需要停藥?

因為我個人執行抗凝血藥師門診相關業務,最常被問到的就是「服用抗凝血藥可以打疫苗嗎?」

其實大部分藥物都不影響疫苗施打,不需要事先停藥。

COVID-19 疫苗施打建議
施打 COVID-19 疫苗前需要停藥嗎?

像是抗凝血藥物,一般來說不需要停藥,但可以考慮注射疫苗後再服用藥物。

除非你是吃 warfarin,並且你的抗凝血指數 INR 比較波動,或是超過 3,這就需要與您的主治醫師討論了!

使用免疫抑制劑比較複雜,需要與醫師討論,不同藥物的建議不一樣,以下資料僅供參考:

  • Rituximab:注射疫苗前後一個月內建議不要使用 Rituximab
  • American society of hematology:疫苗施打完至少2週後再進行 cytotoxic or B-cell-depleting therapies
  • Infectious Disease Working Party of the German Society for Haematology and Medical Oncology:建議與allogenic HCT, B cell depleting(anti-CD20 Ab) 間隔6個月
  • The French Society for Immunotherapy of Cancer:建議在anti-CD20治療之前3週或3個月之後注射疫苗

骨質疏鬆藥物也需要特別注意,不過口服藥可以照常吃,主要是注射藥物要與醫師討論間隔時間。

新冠肺炎疫苗與骨質疏鬆症用藥建議
新冠肺炎疫苗與骨質疏鬆症用藥建議

疫苗的部分,2022/5/2 臺灣疾管署修改建議:COVID-19 疫苗與其他疫苗可以同時施打,但需要分開不同手臂接種,亦可間隔任何時間接種。

服用類固醇的話,要看類固醇的劑量,若效價<20mg/day prednisolone,基本上不需要調整劑量,也不用停藥。

如果類固醇劑量高於 20mg/day prednisolone,就和與您的風濕免疫科醫師討論吧!

不同類固醇成分的效價對照表如下圖所示。

類固醇效價對照表
類固醇效價對照表

我有….可不可以施打新冠肺炎疫苗?

有幾類人強烈建議施打新冠肺炎疫苗,通常是因為感染新冠肺炎後的嚴重度與併發症高於一般人:

  • 吸菸/戒菸者
  • 有慢性疾病,包括高血壓/糖尿病/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/貧血
  • 肝臟疾病者
  • 慢性腎臟疾病或接受透析(洗腎)者

大部分族群都是建議施打新冠肺炎疫苗,只有目前正在治療帶狀皰疹者,建議暫緩施打直到治療完成

有些族群可能需要醫師評估

  • 冠心病/急性冠心症/中風
  • 癲癇
  • 器官移植者
  • 血液腫瘤患者
  • 骨質疏鬆患者
  • 有過敏性休克病史者
特殊族群新冠疫苗施打建議
特殊族群新冠疫苗施打建議 (1)
特殊族群新冠肺炎疫苗施打建議(2)
特殊族群新冠肺炎疫苗施打建議 (2)
特殊族群新冠肺炎疫苗施打建議(3)
特殊族群新冠肺炎疫苗施打建議 (3)

小總結

Omicron 雖然突變處多,但某些突變反而降低毒性,使新冠肺炎趨向流感化。

未來大家勢必要和新冠肺炎和平共處,或許未來會變得和流感疫苗一樣每年施打疫苗。

因為戴口罩習慣的養成,我感覺這兩年流感的盛行率也大大降低了,這算是防治新冠肺炎的附加效益吧 XD

我的心得是:「有疫苗勘打直需打,莫待無疫苗空憂心。」

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