Last Updated on 2023 年 4 月 26 日 by 小涵藥師
藥師時常要幫病人進行用藥指導，尤其許多特殊劑型，很難完全記得操作步驟，因此藉由這篇文章，整理鼻噴劑和吸入劑用法大全，包含影片教學和注意事項，以後衛教素材來這找就好啦！下一篇會整理針劑、貼片、清腸劑和痔瘡軟膏等藥物的用法，敬請期待～
本文使用說明
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延伸閱讀→【分享】醫院臨床藥師做什麼？你應該知道的14項工作內容
下一篇文章→【用藥指導2】針劑、貼片、清腸劑和痔瘡軟膏用法大全（含衛教影片）
鼻噴劑
Avamy 艾敏釋鼻用噴液懸浮劑
▼成分：Fluticasone 27.5 mcg/dose
▼用途：治療2歲以上的兒童、青少年與成人的過敏性鼻炎
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常左右鼻孔各 1 下，一天一次；如果每個鼻孔需要 2 個劑量，請左右交替噴 4 下
▼操作步驟：
▼注意事項：
- Avamys 是懸浮液，第一次使用 & 每次使用前都要大力搖 10 秒
- 千萬不可自行拿針或尖銳物破壞噴藥口，會導致壓力閥被破壞，藥液無法噴出
- 每次使用完，要擦拭噴嘴避免阻塞（但不可水洗）
- 如果感覺沒噴到藥物，該怎麼做？
- 確定側邊按鈕有壓到底
- 檢查透明視窗：看不到吸管表示有藥，看到吸管或液面表示藥快用完或已經用完了，應該換一瓶
- 第一次或很久沒使用，要先對外排空（對空氣噴藥），直到藥液噴出
- 仰頭會噴不出藥，應將頭部稍微前傾，保持藥瓶垂直，吸管保持於液面下（頭前傾並不會影響進入鼻腔的藥量）
- 是否每次用完未清潔，導致乾掉的藥液卡住噴嘴，稍微用濕布清一下噴嘴就好
- 曾經自行用針筒戳過，導致壓力閥被破壞，那只好換一瓶新的
▼影片操作說明：
Dymista 鼻適暢鼻用噴霧劑
▼成分：Azelastine 137mcg+Fluticasone propionate 50mcg/dose
▼用途：適用於治療6歲以上兒童及成人之中度至重度過敏性鼻炎的相關症狀
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常左右鼻孔各 1 下，每天使用二次
▼操作步驟：
- Dymista 是懸浮液，第一次使用 & 每次使用前都要輕輕振搖
- 從瓶子的噴劑泵尖端取下透明塑膠防塵蓋（見圖B）
- 二根手指放在噴劑泵裝置的肩部，拇指放在瓶子底部，將瓶子直立拿好。用拇指向上按壓後鬆放，快速按壓6次左右可看到噴霧（見圖C）
- 輕輕擤一下鼻涕，使鼻孔通暢（見圖D）
- 輕輕搖動瓶子。用 1 根手指封住一邊鼻孔。將頭向前傾。保持瓶子直立，小心地將噴劑尖端伸進另一個鼻孔約 0.6-1.2 公分（見圖E）
- 每次噴霧時，請穩定地將噴劑按壓 1 次。保持頭略低的姿勢，同時用鼻孔輕輕吸入噴霧，切勿直接噴在鼻中隔（2個鼻孔之間的內壁）（見圖F）
- 使用完畢後，請用乾淨的紙巾或布將噴嘴擦乾淨。將防塵蓋蓋回瓶子尖端（見圖G）
- 若未使用 Dymista 超過兩周，需要輕輕搖動瓶子，然後空噴直到看見噴霧，若看不到噴霧，請清潔噴嘴的尖端
▼如何清潔？
- Dymista 應至少每週清潔一次。
- 首先取下防塵蓋，然後將噴劑泵裝置向上輕輕拉動，從瓶中取出（見圖H）
- 用自來水溫水沖洗噴劑泵裝置和防塵蓋（見圖I）
- 讓它完全晾乾。晾乾後，將噴劑泵裝置和防塵蓋裝回瓶子（見圖J）
- 重新進行使用前空噴步驟，便可使用
▼注意事項：
- Dymista 是懸浮液，第一次使用 & 每次使用前都要輕輕振搖
- 勿將頭向後仰，避免藥物進入喉嚨
- 如果藥物進入喉嚨，您口腔可能感到有苦味。這是正常的
- 不要將大頭針或其他尖銳物品插入噴劑泵裝置，企圖排除堵塞狀況。這會損壞噴劑泵裝置，造成無法獲得正確的藥物劑量。
- 如果噴劑泵裝置堵塞，可按照清潔步驟將噴劑泵裝置取出，浸泡在溫水中。
- 噴劑泵裝置堵塞狀況排除後，用冷水沖洗噴劑泵尖端和防塵蓋，然後晾乾，再將噴劑泵裝置裝回瓶子上，將防塵蓋蓋回噴劑泵尖端。
▼影片操作說明
Azetin 噴立停鼻用噴液劑
▼成分：Azelastine 140mcg/dose
▼用途：過敏性鼻炎
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常左右鼻孔各 1 下，每天使用二次
▼操作步驟：
- 第一次用藥前，對空噴壓藥劑數次（7-10次），以確保噴出的藥霧量均一。此一步驟可維持噴霧均一性 24 小時，如果下次使用前的時間超過 24 小時，使用前請再重覆上述對空噴壓動作，惟只須對空噴壓一次即可。
- 輕擤鼻子，將鼻孔清理乾淨。
- 取下保護蓋，以拇指頂住瓶底，以食指和中指夾住瓶頸之環座。
- 將噴頭插入一側鼻孔，以另一手手指壓住另一側鼻孔，依上述方法用指力快速壓下噴頭，使噴鼻液成霧狀噴出，同時緩慢深吸氣，將噴鼻液吸入鼻腔內，然後自口部慢慢呼氣，在另一鼻孔重複相同步驟。
- 使用完畢，將噴頭輕拭乾淨，蓋回保護蓋，妥善保存。
- 保持瓶口向上的狀態。使用劑量，次數不要超過醫師處方。
▼注意事項：
- Azetin 和 Avamys 不同，Azetin 是澄清水溶液，使用前不需振搖
- 如果每個鼻孔需要 2 個劑量，請左右交替噴 4 下
- 請不要拔太用力，有病人把整個噴頭都拔起來了 XD
▼影片操作說明：
Natesto 耐他妥鼻內凝膠劑
▼成分：Testosterone 5.5mg/dose
▼用途：適合在成年男性中作為睪固酮補充療法，經臨床徵象及實驗室檢驗確認因睪固酮缺乏之男性生殖腺功能不足症（hypogonadism）的替代治療。
▼用法：通常左右鼻孔各 1 下，每天使用二次
▼每瓶給藥次數：總共 60 噴
▼操作步驟：
- 給藥時需準備
- 首先進行排空動作
- 在洗手台前拿著您的 NATESTO 給藥器，將其倒轉，然後緩慢按壓並放開幫浦 10 次，進行排空（見圖 B）
- 排空時擠出的凝膠，可以用溫水沖洗洗手台
- 如果完成準備作業後致動器前端還有任何凝膠，請以乾淨且乾燥的衛生紙擦拭前端
- 如果您手上沾到任何凝膠，請以溫水和肥皂洗淨雙手
- 清空鼻腔（擤鼻涕）
- 取下給藥器的蓋子
- 看著鏡子的同時，將右手食指放在 NATESTO 致動器的幫浦上，然後緩慢將致動器前端滑入左側鼻孔內，直到幫浦上的手指碰到鼻子底部為止（見圖 C）
- 使致動器稍微傾斜，讓前端開口與鼻孔內壁接觸，以確保凝膠塗抹在正確位置（見圖 D）
- 當致動器已到位時，緩慢按下幫浦到底
- 將前端沿著內壁擦拭的同時，將致動器從鼻內取出，以確保所有凝膠都留在鼻內，左側鼻孔就給藥完畢
- 接著換右側鼻孔，以左手食指放在 NATESTO 致動器的幫浦上，然後緩慢將致動器前端滑入右側鼻孔內（見圖 E），給藥步驟同左側鼻孔
- 給藥結束後，以乾淨且乾燥的衛生紙擦拭致動器前端，並將蓋子蓋回
- 在鼻子中間（鼻樑）下方不遠處以手指按壓、使兩邊鼻孔靠近，並輕輕按摩（見圖G）
- 使用 NATESTO 後 1 小時內，請避免擤鼻涕或由鼻子用力吸氣
▼何時更換 NATESTO？
當給藥器內部活塞的頂端達到內側標籤最上方的箭頭時，請更換您的 NATESTO 給藥器。將容器周圍的外瓣打開時，即可看到內部標籤(見圖 H)。
▼漏給藥物怎麼辦？
若您漏掉一劑 NATESTO，您不必補用漏掉的劑量。請忽略漏掉的劑量，繼續使用下一個排定的劑量。請勿同時使用兩劑。
▼注意事項：
- 本藥為塗抹的雄性素，需要自費
- NATESTO 給藥就像是把膠水抹在鼻子裡的感覺
- 擠完藥記得捏一捏鼻子
延伸閱讀→【不斷更新】心血管疾病治療指引一覽表
吸入劑
吸入劑的設備（device）很重要，好用的設備步驟較少，可以讓病人更容易使用，尤其老人家無法理解太複雜步驟。
因此，吸入劑相同「成分」，不同「設備」，可能會有好幾種藥物。
舉例來說：
- Seretide Accuhaler 使肺泰準納吸入器（胖胖魚）
- Seretide Evohaler MDI 使肺泰定量吸入器（pMDI）
- Symbicort Turbuhaler 吸必擴都保吸入器（嘟寶寶）
- Symbicort Rapihaler MDI 吸必擴定量吸入器
目前提供吸入型藥物治療使用的吸入器可分為下列四類：
- 壓力定量吸入器（pMDI）
- 乾粉吸入器（DPI）
- 緩釋型氣霧吸入器（SMI）
- 霧化器（Nebulizer）
接下來我會以「吸入器設備 device」分章節說明，同樣 device 的使用方式大致相同，不過我還是會根據單獨藥物列注意事項。
壓力定量吸入劑（pressurized metered-dose inhaler, pMDI or evohaler）
pMDI 是將藥物、介面活性劑和冷媒放在一個密閉鐵瓶內，按壓藥瓶時，利用冷媒瞬間揮發的特性，將藥物霧化成細小顆粒，以利病人將藥物吸入肺部細小氣管中。
▼哪些藥物屬於pMDI？
- Alvesco 保衛康吸入劑，學名: Ciclesonide
- Bevespi Aerospher 必肺宜氣化噴霧劑，學名: Glycopyrronium 7.2mcg+Formoterol fumarate dihydrate 5.0mcg
- Flixotide 輔舒酮優氟吸入劑，學名: Fluticasone propionate
- Seretide 使肺泰250優氟吸入劑，學名: Salmeterol+Fluticasone
- Seretide 使肺泰50優氟吸入劑，學名: Salmeterol+Fluticasone
- Symbicort Rapihaler 吸必擴氣化噴霧劑，學名: Budesonide+formoterol
- Trimbow 喘寶定量吸入劑，學名: Beclometasone 100mcg+Formoterol 6mcg +Glycopyrronium bromide 12.5 mcg
- Ventolin 泛得林噴霧劑，學名: Albuterol(Salbutamol)
▼pMDI 使用說明請見下圖：
▼pMDI 注意事項
- pMDI 比較注重病人的協調性，先緩慢吸氣再壓藥（吸藥速度不可太快），有些協調性不好的病人真的有障礙
- 一定要正 L 型方位噴，pMDI 倒過來用會第一下有第二下沒有藥
- pMDI 的每種吸入器都要憋氣（吸藥後拿開吸嘴閉氣，鼻子和嘴巴都要閉氣），除非有裝延伸管/吸藥輔助器就可以不用憋氣
- 所有 pMDI 多次上藥都不會吸到雙重劑量
- pMDI 分兩種，平日用 & 緊急才用，要讓病人清楚了解自己的藥品適應症
- 如吸入藥物含類固醇，要深喉嚨漱口三次以上，並吐掉，也可以吸完藥後去刷牙，避免喉嚨沙啞，喉嚨痛或念珠菌感染等副作用發生
- 使用 pMDI 前需上下振搖（除了Trimbow）
- 連續吸 2 次劑量者，應重新振搖並間隔 30 秒以上，不建議連續按 2 下
▼pMDI 需要使用延伸管/輔助器嗎？
吸入劑會考量藥品的肺部沉積率，針對小孩、老人家或協調性不佳者，可以購入延伸管或吸藥輔助器，使用吸藥輔助器就不需閉氣，只要緊密罩住口鼻，自然呼吸 6-10 下，大約 20-30 秒，即可拿開面罩，杏一有賣，一個約 1000 元左右。
(左圖)接口式，肺部沉積率 7-10%
(中圖)延伸管(spacer)，肺部沉積率 17%
(右圖)吸藥輔助器(AeroChamber)，肺部沉積率 30-50%
Alvesco 保衛康吸入劑
▼成分：Ciclesonide 160 mcg/dose
▼用途：成人、青少年及四歲以上兒童之持續性氣喘
▼每瓶給藥次數：總共 60 噴
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼操作步驟：見 pMDI 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 見 pMDI 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
Bevespi Aerosphere 必肺宜氣化噴霧劑
▼成分：Glycopyrronium 7.2mcg+Formoterol fumarate dihydrate 5.0mcg/dose
▼用途：阻塞性肺病病人氣流阻塞的長期維持治療
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常一日 2 次，每次 2 吸
▼操作步驟：
- 第一次使用，請移除吸口蓋，充分振搖吸入劑後，對空釋放一次噴霧，此步驟請重複4次；若超過一星期未使用，請充分振搖後，對空釋放2次噴霧，再使用（圖 3-5）。
- 移開吸入劑的塑膠蓋子，裝上白色半透明的輔助器。將吸入劑直立於拇指與食指之間（吸口在下），拇指放在底部。
- 將吸入劑充分振搖後，先吐一口氣，再將輔助器含入口中（圖 6-9）。
- 深吸氣的同時，以食指按壓一次吸入劑，將藥品緩慢地深吸到肺部（圖 10）。
- 之後閉氣 5-10 秒鐘再恢復呼吸（圖 11-12），若需要使用第 2 劑，請間隔 30 秒鐘後再使用下一劑，重複步驟 3-5。
- 將輔助器取下擦拭清潔，並擦拭吸入劑吸嘴，將蓋子蓋回吸嘴（圖 13）。
▼如何知道剩餘劑量？
- 在第一次使用 Bevespi Aerosphere 前，請確認劑量顯示器的指針是指向顯示窗內”120”標誌右方的位置。
- 在 Bevespi Aerosphere 釋出 10 次(噴)之後，指針會指向 120。這表示壓力小瓶裡還有 120 噴的藥品劑量(如圖 2a)。
- 再按了 10 次(噴)之後，指針會指向 100 和 120 之間。這表示壓力小瓶裡還剩有 110 噴的藥品劑量(如圖 2b)。
- 再繼續按了 10 次(噴)之後，指針會指向 100。這表示壓力小瓶裡還剩有 100噴的藥品劑量(如圖 2c)。
- 劑量顯示器之顯示窗會在每使用 10 次(噴)之後持續移動。劑量顯示窗裡的數字會在每 20 次(噴)後持續改變。
- 當吸入器只剩下 20 次(噴)的藥量時，劑量顯示器之顯示窗會轉換成紅色(如圖 2d)。
▼如何清潔？
- 在開始使用的前三週，每週清潔吸入器一次。保持吸入器的乾淨是非常重要的，這樣藥品從吸嘴釋出時才不會殘留，也才不會在噴霧時被塞住（圖 14）。
- 將壓力小瓶從促動器取出（圖 15）。請勿清潔壓力小瓶或使其受潮。
- 將蓋子從吸嘴上取下。
- 在水龍頭下握住促動器使溫水流過約 30 秒。將促動器轉向，水從吸嘴處浸洗促動器約 30 秒（圖 16）。
- 盡可能將促動器甩乾。
- 查看促動器及吸嘴以確保殘留的藥物被徹底洗掉。
- 讓促動劑自然風乾一夜（圖 17），切勿在促動劑仍潮濕的情況下將壓力小瓶安裝回去
- 當促動劑乾燥後，輕輕地將壓力小瓶壓回促動劑（圖 18）。切勿大力按壓到壓力小瓶。否則可能會釋出藥品一劑(噴)。
- 在每次清潔完時重新裝填 Bevespi Aerosphere 吸入器。在重新裝填吸入器時，適 當搖晃吸入器，遠離臉部，按壓劑量顯示器中央 2 次使其徹底釋放 2 個劑量。該吸入器 方可使用。
▼影片操作說明：
Flixotide evohaler 輔舒酮優氟吸入劑
▼成分：Fluticasone propionate 50mcg/dose
▼用途：用於預防性治療成人及兒童氣喘
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常一日 2 次，每次 1 吸
▼操作步驟：見 pMDI 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 見 pMDI 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
Seretide evohaler 使肺泰優氟吸入劑
▼成分：本藥有兩種劑量
— 使肺泰50優氟吸入劑為 Salmeterol 25mcg + Fluticasone 50mcg
— 使肺泰250優氟吸入劑為 Salmeterol 25mcg + Fluticasone 250mcg
▼用途：氣喘及其他相關症狀
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常一日 2 次，每次 1 吸
▼操作步驟：見 pMDI 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 見 pMDI 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明－使肺泰50優氟吸入劑：
▼影片操作說明－使肺泰250優氟吸入劑：
Symbicort Rapihaler 吸必擴氣化噴霧劑
▼成分：Budesonide 160mcg + formoterol 4.5mcg/dose
▼用途：
- 氣喘（Asthma）：Symbicort Rapihaler 適用於適合使用吸入型皮質類固醇及長效ß2 作用劑（ß2-agonist）合併治療的氣喘（asthma）常規治療。以吸入型皮質類固醇和“需要時”吸入短效ß2 作用劑未能充分控制氣喘的患者。
- 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）：Symbicort Rapihaler 適用於患有中至重度COPD，頻繁出現症狀及有惡化病史之患者的常規治療。
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常一日 2 次，每次 2 吸
▼操作步驟：
- 第一次使用，將吸入器從防潮箔袋取出，丟棄箔袋。
- 如果您的吸入器是新的、或已有一週以上未使用，或曾掉落過，則輕輕搖晃 5 秒，並直立對空按壓 1 次，之後再輕輕搖晃它 5 秒，並再次對空按壓 1-2 次進行排空（圖2及圖3）。
- 每次使用前輕輕搖晃吸入器 5 秒。
- 移開吸嘴蓋，並確定吸嘴處無異物，將拇指放在吸入器底部，食指放在頂部，使吸入器直立在嘴巴前方。然後盡力呼氣，把整個吸嘴輕輕放進嘴裡牙齒之間，閉上嘴唇包覆吸嘴，確保吸入器是直立的且吸嘴的開口朝向喉嚨。（圖4）。
- 經由嘴巴緩慢地用力深深吸氣，並且同時確實按壓吸入器，釋出一個定劑量（圖2及圖3）。
- 繼續吸氣，並閉氣約10秒，或直到感覺不舒服為止，在吐氣前，放開在吸入器頂部的食指，保持吸入器的直立，然後把吸入器從口中移出。
- 如果按照醫師指示，要吸入另一個劑量，則輕輕搖動吸入器5秒，重覆步驟4-6。
- 蓋上吸嘴蓋，防止灰塵及其他碎片進入。
- 以水漱口，去除多餘的藥物。
▼如何知道剩餘劑量？
- 吸入器頂部附有計數器，其上的箭頭指出吸入器中剩下多少劑量。
- 每釋出一個藥物劑量（無論是在準備使用吸入器時或用藥時），計數器便會往前倒數，直到零為止（“0”）。
- 當計數器上的箭頭進入黃色區域，表示剩下約 20 個劑量，此時應準備再次取得新的藥物。
- 透過讀取計數器注意Symbicort Rapihaler吸入器中剩下的劑量（噴）很重要。當計數器達到0時，表示您已經用完產品標籤和藥盒上標示的吸入劑量，應將Symbicort Rapihaler丟棄。您可能不覺得吸入器是空的，它也可繼續運轉，但是如果繼續使用，您不會得到正確的藥量。
▼注意事項：
- 見 pMDI 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
Trimbow 喘寶定量吸入劑
▼成分：Beclometasone 100mcg+Formoterol 6mcg +Glycopyrronium bromide 12.5 mcg
▼用途：用於重度以上呼氣氣流受阻(FEV1少於預測值之50%)及有惡化病史之慢性阻塞性肺病(COPD)成年病人，在已使用吸入型皮質類固醇與長效beta 2致效劑合併療法仍未得到充分治療時，作為維持治療使用，以控制症狀及降低反覆惡化發生。
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常一日 2 次，每次 2 吸
▼操作步驟：
- 第一次使用吸入器之前，你應測試吸入器以確保它正常運作，請移除吸口蓋，先對空釋放一次噴霧，此時，劑量顯示器應顯示“120”。
- 吸入時請處於站姿或坐姿。
- 移開吸入劑的塑膠蓋子，裝上白色半透明的輔助器。將吸入劑直立於拇指與食指之間（吸口在下），拇指放在底部。
- 先吐一口氣，再將輔助器含入口中。
- 深吸氣的同時，以食指按壓一次吸入劑，將藥品緩慢地深吸到肺部。
- 之後閉氣 5-10 秒鐘再恢復呼吸，若需要使用第 2 劑，請間隔 30 秒鐘後再使用下一劑。(重複步驟 4-6) 。
- 將輔助器取下擦拭清潔，並擦拭吸入劑吸嘴，將蓋子蓋回吸嘴。
- 每次使用完該藥品後，記得要漱口，並深漱到喉嚨，再將漱口水吐掉，避免喉嚨沙啞或念珠菌感染。
▼注意事項：
- 見 pMDI 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
Ventolin Inhaler 泛得林噴霧劑
▼成分：Albuterol (Salbutamol) 100mcg/dose
▼用途：支氣管氣喘、慢性支氣管炎、氣腫
▼每瓶給藥次數：總共 200 噴
▼用法：急性氣喘發作時使用，通常每次 1 噴，需要第 2 噴時請間隔 30 秒
▼操作步驟：見 pMDI 使用說明（點我回到上方說明）
▼如何知道剩餘劑量？
請在吸入劑上貼一張紙，註明開始使用日期，及使用次數，例如以「正」字記號作標記。
未開封的藥品總共有 200 個劑量，以 200 劑量減去使用量（包括空噴的劑量），即可知剩餘可用次數。
▼注意事項：
- Ventolin pMDI 是急救用藥，絕對不能常規使用
- 研究指出，1 年內使用 ≧3 支緩解用吸入劑，急診住院風險會增加 72%，死亡風險也會高出 9 成（見下圖）
- 口含輔助器（延伸管）至少 1 星期清潔一次，以溫水清洗，若用肥皂或清潔劑，之後必須以清水充分沖洗乾淨，勿使用刷子刷洗
- 請勿將金屬罐放入水中（現在不流行丟到水裡測試有沒有剩餘劑量了XD）
▼影片操作說明：
乾粉吸入劑 Breezhaler（膠囊）
▼Breezhaler 使用說明請見下圖：
備註：以上圖片引用自圖文創作健談
▼Breezhaler 注意事項：
- 膠囊不可直接吞服。
- 不可直接扳開膠囊，可能會造成膠囊變形，應由鋁箔邊緣撕開包裝紙。
- 刺破膠囊按壓一次就好，不要重複按壓，以避免造成膠囊碎片被吸入氣管。
- 吸藥時不可按住兩側按鈕，以免膠囊無法滾動。
- Breezhaler 的粉量較多，容易造成嗆咳，此類病人可以分次吸，不需過於用力，輕輕吸能讓膠囊滾動即可。
- 發生嗆咳請勿擔心，只要有吸完膠囊的藥粉，就有得到足夠的劑量。
Onbrez 昂舒吸入膠囊
▼成分：Indacaterol 150mcg/dose
▼用途：慢性阻塞性肺疾之維持治療
▼每瓶給藥次數：總共 30 個膠囊
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼Onbrez Breezhaler Inhaler 吸入器包裝說明如下：
▼操作步驟：
▼注意事項：見 Breezhaler 注意事項（點我回到上方說明）
▼影片操作說明：
Ultibro Breezhaler 昂帝博吸入膠囊
▼成分：Glycopyrronium 50mcg+Indacaterol 110mcg/cap
▼用途：慢性阻塞性肺疾之維持治療
▼每瓶給藥次數：總共 30 個膠囊
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼操作步驟：見 Breezhaler 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：見 Breezhaler 注意事項（點我回到上方說明）
▼影片操作說明：
乾粉吸入器 Accuhaler（胖胖魚）
這類裝置因為操作步驟繁瑣，目前已逐漸被步驟更少的新型裝置（如 Ellipta、Nexthaler）取代。
▼Accuhaler 使用說明請見下圖：
備註：以上圖片引用自圖文創作健談
▼Accuhaler 注意事項：
- 必須儲存於乾燥環境
- 不可對吸嘴吐氣
- 上藥後不可倒置
- 使用乾粉吸入劑，若不能確定是否吸完藥，可以在深色紙上敲敲看，有沒有殘餘粉量
- 如吸入藥物含類固醇，要深喉嚨漱口三次以上，並吐掉，也可以吸完藥後去刷牙，避免喉嚨沙啞，喉嚨痛或念珠菌感染等副作用發生
▼Accuhaler 代表藥物：
- Flixotide accuhaler 輔舒酮準納乾粉吸入劑
- Seretide Accuhaler 使肺泰準納吸入器（胖胖魚）
乾粉吸入器 Turbuhaler（嘟寶寶）
▼Turbuhaler 使用說明請見下圖：
備註：以上圖片引用自圖文創作健談
▼Turbuhaler 注意事項：
- Turbuhaler是儲藥槽式，在旋轉底盤的時候應該保持瓶身垂直，以免藥量分佈不均，而影響效果
- 使用乾粉類吸入劑吐氣和閉氣時都需遠離吸嘴，以免藥粉受潮
- 使用完Turbuhaler之後直接蓋上蓋子 ，不需再轉底盤
- Turbuhaler乾粉吸入劑的劑量視窗，出現紅色表示剩下10個劑量，當劑量窗口中間出現0時，應將吸入器丟棄。
- 請注意，即使劑量指標出現0，轉鈕可能仍可以轉，但劑量指標已不會再移動，且0會留在劑量窗口中。搖晃瓶身所聽到的沙沙聲是乾燥劑並非藥物
- 遇到病人吸力不夠，可採用站立方式，吐氣時慢慢彎下腰，吸氣時肺和身體伸展可增加力量
Symbicort Turbuhaler 吸必擴都保吸入劑
▼成分：Budesonide 160mcg + formoterol 4.5mcg/dose
▼用途：氣喘、支氣管及其他相關症狀
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常每日 1-2 噴
▼操作步驟：見 Turbuhaler 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 見 Turbuhaler 注意事項（點我回到上方說明）
- Symbicort Turbuhaler 粉量少，不確定是否有吸到藥時，可於吸完藥後深色紙上敲一敲是否有餘粉
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
乾粉吸入器 Ellipta（貓頭鷹）
Ellipta 戲稱貓頭鷹，是新型吸入裝置，使用上非常簡單又直覺，「開蓋－吸藥－關上」即可，因此許多藥物都改使用此裝置。
▼Ellipta 使用說明請見下圖：
備註：以上圖片引用自圖文創作健談
▼Ellipta 注意事項：
- 必須儲存於乾燥環境
- 不可對吸嘴吐氣
- 上藥後不可倒置
- 使用乾粉吸入劑，若不能確定是否吸完藥，可以在深色紙上敲敲看，有沒有殘餘粉量
- 吸完的藥物在吸入器關上後會被丟棄至隔離槽，不會因重複開關而吸入多次劑量（但也不要一直開開關關，免得最後藥物不夠）
- 建議初次使用應記錄日期，並於藥盒開封後的 6 週內使用完畢
- 藥物剩餘劑量可從加大的計數窗口得知
- 如有需要可以清潔吸口，請使用乾面紙，勿用水清潔
- 如吸入藥物含類固醇，要深喉嚨漱口三次以上，並吐掉，也可以吸完藥後去刷牙，避免喉嚨沙啞，喉嚨痛或念珠菌感染等副作用發生
Anoro Ellipta 安肺樂易利達乾粉吸入劑
▼成分：Umeclidinium 55mcg + Vilanterol 22mcg/dose
▼用途：慢性阻塞性肺病(COPD)患者之氣道阻塞症狀的維持治療
▼每瓶給藥次數：總共 30 噴
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼操作步驟：見 Ellipta 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：見 Ellipta 注意事項（點我回到上方說明）
▼影片操作說明：
Incruse Ellipta 英克賜易利達乾粉吸入劑
▼成分：Umeclidinium 55 mcg/dose
▼用途：慢性阻塞性肺病（COPD）患者之氣道阻塞症狀的維持治療用藥
▼每瓶給藥次數：總共 30 噴
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼操作步驟：見 Ellipta 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：見 Ellipta 注意事項（點我回到上方說明）
▼影片操作說明：
Relvar Ellipta 潤娃易利達乾粉吸入劑
▼成分：本藥有兩種劑量
— 潤娃易利達92/22mcg乾粉吸入劑為 Fluticasone furoate 92mcg + Vilanterol 22mcg
— 潤娃易利達184/22mcg乾粉吸入劑為 Fluticasone furoate 184mcg + Vilanterol 22mcg
▼用途：(1)氣喘 (2)慢性阻塞性肺病
▼每瓶給藥次數：總共 30 噴
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼操作步驟：見 Ellipta 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 見 Ellipta 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明－潤娃易利達92/22mcg乾粉吸入劑：
▼影片操作說明－潤娃易利達184/22mcg乾粉吸入劑：
Trelegy Ellipta 肺樂喜易利達乾粉吸入劑
▼成分：Fluticasone furoate 92mcg + Umeclidinium 55mcg + Vilanterol 22mcg/dose
▼用途：(1)氣喘 (2)慢性阻塞性肺病
▼每瓶給藥次數：總共 30 噴
▼用法：通常每日吸入 1 劑
▼操作步驟：見 Ellipta 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 見 Ellipta 注意事項（點我回到上方說明）
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
乾粉吸入器 Nexthaler
▼Nexthaler 使用說明請見下圖：
- 把保護蓋打開到底。
- 朝吸入器以外的地方長吐一口氣。
- 雙唇確實含著吸嘴，並以長而穩定的方式深吸一口氣。
- 聽到“喀”的一聲，代表已經正確吸入藥物，請持續吸氣 1-2 秒。
- 吸氣完畢後，移去吸入器並閉緊雙唇，然後盡可能的閉氣 5-10 秒。
- 關閉保護蓋，可發現劑量窗格數字減少。
- 使用完畢請用清水漱口（請勿吞服）。
- 如有需要可使用乾布或紙巾清潔吸入器，勿用水清洗吸入器。
備註：以上圖片與說明引用自《2021第一次使用吸入器就上手》
Foster Nexthaler 肺舒坦耐舒樂乾粉吸入劑
▼成分：Beclometasone 100mcg +Formoterol 6mcg/dose
▼用途：氣喘、支氣管及其他相關症狀
▼每瓶給藥次數：總共 120 噴
▼用法：通常每日兩次，每次 1-2 吸
▼操作步驟：見 Nexthaler 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 開蓋後沒有吸藥，劑量會被回收，不會浪費或累積（vs. Ellipta，開蓋沒吸藥也是會浪費一次劑量）
- 吸入藥品會聽到”喀答”一聲，請繼續吸飽一口氣，之後蓋上蓋子會減少一個劑量
- 含有乳糖，可能會感覺到甜味
- 吸入劑需要保持乾燥
- 開封後應於 6 個月內使用完畢
- 本藥有類固醇，需要深喉嚨漱口至少三次，避免念珠菌感染
▼影片操作說明：
緩釋型氣霧吸入器 Respimat
Respimat 裝填藥罐比較麻煩，需要壓很大力才能裝上藥物，可以請病人領完藥後到藥物諮詢室麻煩藥師協助第一次裝填藥罐。
▼Respimat 裝填藥罐說明請見下圖：
- 按住安全扣並拔下透明底座。
- 拿出藥罐，藥罐窄端開口對著吸入器，將藥罐完全推入吸入器，直到出現“卡塔”聲。藥罐一旦插入吸入器後，不可再取出。
- 裝上透明底座。請勿再將透明底座取下。
- 第一次裝填好藥瓶時，請試噴三次，看到有煙霧再開始使用。
- 每個吸入器內含一個月的藥量，當指針進入紅色區域時， 大約還剩七天的藥量。一旦指針到達紅色區域刻度的頂端， 表示所有藥量全部用完。
▼Respimat 吸入方式請見下圖：
- 每次轉動前，一定要蓋緊蓋子。
- 每次使用時，請左手扶著吸入器，右手像扭毛巾的方式往右轉半圈，聽到“卡 塔”一聲為止。
- 蓋子從側邊打開。
- 先向外吐一口氣 ( 勿朝吸嘴吐氣 )。
- 嘴巴含著吸入器，按壓黑色給藥按鈕，同時用嘴巴慢慢吸飽一口氣。
- 吸氣完畢後自口中移去吸入器，閉緊雙唇，接著盡可能地閉氣，越久越好 ( 或閉氣 10 秒 )。
- 閉氣後恢復正常呼吸，即完成一次吸入劑量。
- 將蓋子蓋上後，依上述步驟重複操作再吸入一劑。兩劑相隔至少 30-60 秒。
- 正常情況每天使用一次，每次兩吸。
備註：以上圖片與說明引用自《2021第一次使用吸入器就上手》
Spiriva Respimat 適喘樂舒沛噴吸入劑
▼成分：Tiotropium 2.5mcg/dose
▼用途：慢性阻塞性肺疾病及其他相關症狀
▼每瓶給藥次數：總共 60 噴
▼用法：通常每日一次，每次 2 吸
▼操作步驟：見 Respimat 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 常用劑量一天一次，每次兩噴，兩噴要間隔 30 秒
- 使用後用濕布或濕紙巾擦拭，每週至少一次
- 藥品使用完的時候，即無法轉動設定
- 新品需要排空 2-3 次
- 使用完畢可用濕布或紙巾擦拭噴嘴，否則金屬噴口會生鏽
- 保存期限 3 個月
▼影片操作說明：
Spiolto Respimat 適倍樂舒沛噴吸入劑
▼成分：Tiotropium 2.5mcg + Olodaterol 2.5mcg/dose
▼用途：慢性阻塞性肺疾病及其他相關症狀
▼每瓶給藥次數：總共 60 噴
▼用法：通常每日一次，每次 2 吸
▼操作步驟：見 Respimat 使用說明（點我回到上方說明）
▼注意事項：
- 常用劑量一天一次，每次兩噴，兩噴要間隔 30 秒
- 使用後用濕布或濕紙巾擦拭，每週至少一次
- 藥品使用完的時候，即無法轉動設定
- 新品需要排空 2-3 次
- 使用完畢可用濕布或紙巾擦拭噴嘴，否則金屬噴口會生鏽
- 保存期限 3 個月
▼影片操作說明：
結語
本文整理市面上常見的鼻噴劑和吸入劑使用說明，衛教病人時，可以善用目錄快速連結，或 ctrl+F 搜尋關鍵字，找到相關衛教素材，希望對各位的臨床工作有所幫助。
下一篇文章整理針劑、貼片、清腸劑和痔瘡軟膏等藥物的用法。
下一篇文章→【用藥指導2】針劑、貼片、清腸劑和痔瘡軟膏用法大全（含衛教影片）
延伸閱讀→【不斷更新】心血管疾病治療指引一覽表
你是醫院藥師或護理師嗎？
時常遇到病人要給許多針劑藥品，礙於管路不夠需要同時給藥 ……
卻不知道這些藥物可不可以旁插使用嗎？
別擔心！
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