醫藥知識

接受抗血栓藥物（包括抗凝血劑和抗血小板劑）並需要手術或侵入性檢查是一個常見的臨床問題，由於人口老化，臨床上越來越常遇到這類問題。2023年NEJM Evidence發表有關手術停藥復藥的建議，包括抗凝血劑的warfarin、口服直接抗凝血劑DOAC，還有抗血小板劑的aspirin、P2Y12抑制劑，手術前需要停藥嗎？要的話，需要停幾天？術後何時該復藥呢？

心房顫動族群需要服用抗凝血劑預防中風，但抗凝血劑顧名思義，預防中風的同時又會增加出血風險，擾人的很…… 最有名的就是 HAS-BLED score 量表，不過今年 Circulation 發表了新的 DOAC score，專門用於 DOAC 類藥物，預測出血風險的準確性更高喔！

2017 年，抗凝血藥物首次踏入動脈疾病的領域，Rivaroxaban 捨棄 10-20mg QD 的用法，降為 2.5mg BID，作為 add-on 的角色，進行了 COMPASS 研究，探討 CAD 與 PAD 族群的效果與安全性，結果到底如何呢？

身為臨床藥師，因為醫院病歷電子化，每天都要花許多時間看電子病歷，評估病人的用藥，再加上長期待在冷氣房裡，最近時常感覺到眼睛疲勞與乾澀，下班又接著滑手機放鬆，總感覺再不好好保養眼睛，等到壞掉就來不及了…… 加上我阿母前陣子因為視網膜破洞開刀，她也問我保養眼睛補充葉黃素有用嗎？就藉由這篇文章和大家分享我的研究心得。

精準醫療越來越夯，加強基因與藥物代謝酵素的知識尤為重要。但各種名詞定義好複雜…… 什麼是基因型？表現型？基因多型性？本文會說明藥物基因相關的名詞定義、藥物代謝酵素表現型的命名規則，並且介紹CYP2C19、CYP3A5、CYP2D6三種藥物代謝酵素與用藥建議的關聯性。如果你也想了解藥物基因體學，歡迎一起學習喔！

Warfarin 作為抗凝血藥，效果雖好，卻有許多藥物與食物的交互作用，尤其是食物中的水果，遇到水果產季時就容易踩雷，導致抗凝血指數 INR 波動，影響藥效變差增加血管栓塞風險，或是藥效過強產生瘀青或出血事件。本文介紹 8 種過去文獻曾提到的水果，若您有服用 warfarin，或您是照護這類病人的醫療人員，需要特別小心喔！

承接上文，整理完鼻噴劑和吸入劑用法大全後，接著看看針劑、貼片、清腸劑和痔瘡軟膏等藥物的用法，包含影片教學和注意事項，記得善用 ctrl+F 搜尋關鍵字，衛教的時候就不用手忙腳亂找素材啦！

藥師時常要幫病人進行用藥指導，尤其許多特殊劑型，很難完全記得操作步驟，因此藉由這篇文章，整理鼻噴劑和吸入劑用法大全，包含影片教學和注意事項，以後衛教素材來這找就好啦！下一篇會整理針劑、貼片、清腸劑和痔瘡軟膏等藥物的用法，敬請期待～

2022 年台灣出了兩版高血脂治療指引，分別探討初級預防族群（primary prevention）和已有心血管疾病的高風險族群之血脂控制策略，總結來說就是 LDL-C 的目標更加嚴格啦！本篇文章會與你分享指引內容，和目前健保給付的落差，以及未來有什麼新的血脂控制武器喔！

你知道基因會影響藥物的治療效果，甚至是副作用的發生嗎？精準醫療為全球醫療發展趨勢，2018 年開始中央研究院與全台灣16家醫院體系合作，預計邀請全國一百萬名民眾加入精準醫療的行列。藥局為了協助設定基因相關藥物提示，大家不得不開始念書啦！開啟了我這一系列的文章，如果你也想了解藥物基因體學，歡迎一起學習喔！