Last Updated on 2023 年 6 月 9 日 by 小涵藥師
因為前輩們的努力，相信現在民眾對於藥師的功能，已經不只是「包包藥」這麼簡單，但在醫院工作的藥師，除了必須在有限的時間完成處方調劑，還要進行處方判讀，而現今醫學進步太快，醫療資訊不斷更新，身為藥師或許無法記得所有的答案，但必須要在很短的時間反應能從何處獲得答案，手機 APP 就是一個方便又快速的查詢工具啦！
藥物諮詢的問題來源
在醫院裡，任何與「藥」沾上邊的問題，大家都想到要先問藥局。
先撇除藥物開不出來、針頭哪裡買這一類非醫療問題，我列出了可能收到藥物諮詢的來源：
- 醫師：Vancomycin TDM、藥物不良反應評估、藥物劑量……等。
- 護理師：針劑相容性問題（A藥和B藥可否一起注射？）、針劑藥物泡法、口服藥物可否磨粉……等。
- 病人/家屬：吸入劑/鼻噴劑等特殊劑型的使用方式、副作用、交互作用……等。
- 藥師/實習生：藥物用途、案例報告作業……等。
- 各種競賽：EBM競賽（現在的參賽者越來越誇張，已經進化到要做meta-analysis的程度了嗎）、SDM & PDA工具開發……等。
最常被問到的藥物諮詢問題類型
這個主題我也在藥局晨會分享過，備課時我用GOOGLE表單收集了藥局同事被諮詢的經驗，得到以下答案。
可以看到，詢問針劑藥物泡製方式、相容性、藥物可否磨粉的問題是最多的，顯而易見都是護理師提問，另外還有藥品安定性和 vancomycin 血中濃度調整也很常遇到。
病人與家屬最愛問的則是特殊劑型操作，舉凡各式吸入劑、鼻噴劑、眼藥水、塞劑等等。
另外還有藥物副作用、藥物交互作用與用藥注意事項。
大部分藥師在值班時偶爾會遇到藥物諮詢，但有兩成藥師體質比較旺旺，常常會遇到。
聽到這裡你有沒有想到你們醫院的誰誰誰呀(笑)？但通常這類人的經驗值也會累積的特別快喔！
大家最常使用的工具還是醫院的電子處方集，畢竟取得方便嘛！每台電腦都有安裝。
另外還有藥品仿單、Uptodate 和 Micromedex 電腦版網頁，但看來手機 APP 的使用機率不高，這就是我今天想要好好分享的主題。
常見醫藥資料庫種類與人氣排名
以下是我家醫院的資料庫點閱率，不過因為是附設醫院，前幾名應該是因為學校方面的研究需求。
除此之外，我個人常用的有 Uptodate 和 Micromedex ，以及最強大搜尋引擎 Google 大神。比較哀傷的是，我們醫院後續決定不買 Dynamed Plus 了，原因是使用人數太少，Dynamed Plus 以 EBM 排版方式，尤其在撰寫新藥審查時多好用阿……
資料的可近性很重要
有一台好的電腦可以事半功倍，但有一台好的手機搭配好的醫藥資料庫 APP 更是無往而不利！
為什麼呢？因為你總可能遇到以下情境：
- 臨床藥師跟醫師查房時
- 小夜/大夜班忙碌調劑時接到藥物諮詢
- 逢年過節回家被親戚包圍時
此時你的手機就是你的好朋友～
但建議你多裝幾個 APP，因為姑奶奶我就遇到火燒屁股的時候，Uptodate APP的驗證碼過期，或是 Micromedex APP 在那邊給我轉圈圈更新……（有遇過的朋友應該很有同感）。
醫藥相關APP分享
醫院藥品查詢系統
IOS系統的朋友可以透過 Safari 網頁視窗，將網址加入主畫面。
各家醫院都有自己的藥品查詢系統，以我們醫院為例，其實裡面有很多豐富的資訊，包括藥物劑量、可允許使用的稀釋液、錠劑不可磨粉的替代藥物等等（當然是要登入帳號才能看到專業版），大家不妨去好好探究自己的醫院藥品查詢系統。
Android 系統稍微麻煩，可以先將該網址寄給自己，再透過手機信箱點選網址連結，變成像 APP 一樣的快捷鍵，查詢就會非常方便。
Uptodate APP
UpToDate 是是威科集團 Wolters Kluwer Health 部門的產品，為主題評論全文資料庫，約有3,000位醫師為其執筆，收錄6,000多個實證醫學之主題資源，提供即時實證醫學及臨床醫療資訊，可協助醫師進行診療上的重要判斷與決策。
需要訂閱才能存取到完整的資訊。通常來說，各大醫院與醫藥相關大學都會購買此資料庫，內容豐富，醫師時常用於查詢疾病治療，藥師可查詢藥物用法、交互作用、藥物不良反應、藥物動力學參數等，可以說是出鏡率最高的資料庫。
UpToDate APP 除了可以查詢疾病治療和單一藥物介紹，也可以使用計算器和交互作用資料庫，非常方便！
若工作場所或學校有買 UpToDate 資料庫，可以先在工作場所網域登入 UpToDate 後，先註冊一組帳號密碼，之後可以使用這組個人帳號在兩台不同行動裝置登入 APP，但須要每 90 天在學校或醫院的網域內登入帳號，以延展帳號有效性。
Micromedex APP
MICROMEDEX 2.0版之資料來源是以世界醫學文獻、臨床醫生、藥廠、藥物資訊中心以及毒物控制中心為主，並請毒物學、藥理學、臨床藥師、醫師及護理師作專家評估，將其編輯整合後的資訊，提供給使用者作為診斷、治療、教育訓練及研究之參考。
Micromedex 是藥師時常使用的資料庫，查詢藥物交互作用和針劑相容性結果都非常方便。
我最常使用的 APP 有以下三種，包括 Drug Info 查詢藥物資訊、Drug Int. 藥物交互作用，以及IV Comp. 針劑相容性結果。
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熱病 Sanford Guide – Antimicrobial APP
熱病提供各系統器官感染疾病的常見病原體(例如：細菌、真菌、寄生蟲和病毒等)、傳播途徑、診斷要點、首選和備選治療方案、藥物不良反應和應用注意事項，以及預防用藥等，並輔以相關文獻來體現實證醫學的權威性。
每年都會更新，以前查房時大家都人手一本熱病小冊子，尤其查詢細菌與抗生素敏感性的大表超級好用。
熱病 APP 可以更方便的用關鍵字查詢，只是需要年費 890 元，算是一筆不小的開銷，如果時常使用到熱病的人再考慮購買也不遲。
Prime: Pubmed Journal & Tools APP
Pubmed 為美國國家醫學圖書館(NLM, National Library of Medicine)所製作，收錄全球自 1946 年至今有關基礎、臨床生物醫學共約 5,100 餘種期刊之書目摘要型資料(1975年以後有摘要)，是醫學專業資料庫中使用率最高的資料庫，每日更新。
有在搜尋 paper 的人一定對 Pubmed 資料庫不陌生，某天我突然想說 Pubmed 有沒有 APP 可以使用，就到 APP store 輸入，意外找到這個 APP，裡面有提供多樣化的 Limit 條件，包括有無全文、語言、人類、發表型態合發表日期。
我之前去跟查房時，醫師正好在進行實證醫學報告，我就順手用這個 APP 找到醫師在報的 paper，但有個地方不太好用，他不會幫你記憶上次的搜尋關鍵字，有時你只是想要多加一個搜尋單字，還得把全部的關鍵字打一次。
總結
藥師時常要在有限的時間與忙碌的工作裡處理藥物諮詢，若能熟悉醫藥資料庫，特別是善用手機APP，不論是教學還是處理藥物諮詢都可以事半功倍。
本篇分享了我常使用的手機 APP 工具，下一篇我會分享實際案例，我是如何用 APP 解決藥物諮詢的！
建議各位藥師不妨花點時間，看看自己服務的單位有購買什麼好用的工具。
歡迎與我留言互動，你最喜歡的工具是哪一個呢？
系列文章
後面還有兩篇系列文章，歡迎閱讀～
【工具】藥物諮詢不用怕！手機APP工具分享-3 (護理師篇)
你是醫院藥師或護理師嗎？
時常遇到病人要給許多針劑藥品，礙於管路不夠需要同時給藥 ……
卻不知道這些藥物可不可以旁插使用嗎？
別擔心！
小涵藥師整理了住院病人常用的針劑相容性速查表，歡迎點擊下圖索取喔！
