Xocova 新登場！三款新冠口服藥一次看懂：怎麼吃？有什麼交互作用？

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Last Updated on 2025 年 6 月 23 日 by 小涵藥師

前言

上週，有個藥品突然要緊急建檔，搞得大家兵荒馬亂。

仔細一看：Xocova？這是什麼藥？

原來是疾管署最近開放的新冠肺炎治療藥物！

Xocova 介紹

Xocova (舒冠效)，學名 Ensitrelvir，為日本藥廠塩野義製藥 (Shionogi) 研發的新冠新藥，為日本首款國產COVID-19（2019冠狀病毒疾病）口服藥。

因為 Molnupiravir 的 EUA 即將期滿，因此疾管署採購 Xocova，作為 Paxlovid 的口服替代用藥。

Xocova 通過抑制 SARS-CoV-2 3CL 蛋白酶和防止多蛋白裂解活化，從而抑制病毒複製，機轉比較類似 Paxlovid。

以下是請 GPT 幫我做的快速比較表：

Xocova 的用法

剛好最近 Paxlovid 的腎功能不良用法也放寬了，GFR＜30 與洗腎也可以使用。

為了讓大家能快速掌握三款口服抗病毒藥的用法、總顆數、腎功能調整等資訊，我做了一張 視覺化比較圖（如下）。

臨床實證怎麼說？

2024 年，Xocova 在 JAMA Network Open 發表大型 RCT 研究：SCORPIO-SR trial (點我開啟)。

研究對象是發病 120 小時內的輕中度 COVID-19 病患：

• 125 mg 劑量組相比安慰劑，5 大常見症狀緩解時間縮短約 1 天(?)
• 第 4 天病毒量顯著下降
• 但在「12 大症狀總緩解時間」上，就……沒什麼差異了 

雖然症狀只縮短一天，意義大不大嘛 …… 就見仁見智

但想想，對於身受症狀所苦的人，少一天折磨也是一種恩賜啦 XD

安全性方面，多數 ADR 不嚴重，比較明顯的是 HDL-C 下降。

不過後續分析結果顯示膽固醇、T-bil、Iron 的變化都是短暫的，療程結束就會恢復了。

延伸閱讀：降血脂這麼難？看看我們怎麼做！2024 ASCVD 高風險患者優化競賽分享

交互作用疑慮

但 Xocova 也是滿麻煩的，因為它是日本藥廠塩野義製藥（Shionogi）研發的新冠新藥。

日本藥就是…….

Micromedex 和 Uptodate 都沒有資料啊！！！（崩潰～）

所以交互作用只能參考中文仿單了（點我開啟）

但仿單的 DDI 排版一向都…… 你懂得 XD

我們的 DDI 建檔藥師看到眼睛都花了，搞了一下午才建好交互作用警示。

總之，我整理了一份 DDI 注意事項，歡迎參考～

P.S. 如果有疏漏或錯誤的話，再麻煩和我說。

疾管署最新公告的新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引（2025/5/15 更新），已經把 Ensitrelvir (Xocova) 寫進去囉～

裡面有提到一個好用的 APP，可以評估新冠藥物的 DDI（點我開啟）。

我用了一下，感覺滿不錯的耶！

交互作用的處理原則，可以參考感染症醫學會發布的 Paxlovid 交互作用資料。

比如：抗凝血劑 rivaroxaban 與 xocova 是禁忌，可以考慮換為 dabigatran、apixaban 或 edoxaban。

題外話～

聽說 molnupiravir 的 EUA 要到期了，之後也不會進藥。

但 Xocova 的交互作用其實也不少……

如果病人的藥剛好和 Paxlovid 與 Xocova 有 DDI，那不就沒藥可以用了？？（個人疑惑）

延伸閱讀：2025 藥師大突破：重症專科藥師認證與抗凝門診給付雙軌啟動

給管灌病人的建議

對於管灌病人，疾管署官網有提供一份 Xocova磨粉衛教單張。

※ 資料來源：疾管署 COVID-19 用藥專區

結語

話說這個藥的吃法，是 3# ST x 1# QD x 4 天。

要如何在門診、急診、住院讓醫師開對用法，也是煞費苦心，搞了很多系統設定。

你是否和我一樣，被 Xocova 搞得措手不及？

還是很開心又有新的抗病毒藥物可以使用呢？

歡迎留言與我分享喔！

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病毒還沒退場，藥物不能掉鍊！

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