Last Updated on 2025 年 7 月 12 日 by 小涵藥師
抗凝藥師門診正式納入健保給付啦！Warfarin 病人需要定期監測 INR，避免出血或血栓風險。藥師門診不只調劑量，還能解釋飲食、藥物交互作用，提升用藥安全。研究證實能顯著提高 TTR、減少併發症。想知道 2025 年給付規則、申報流程、課程資格，還有衛教資源下載連結？一起了解藥師如何守護抗凝治療的專業價值 ❤️
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前言
你有遇過服用 Warfarin 的病人嗎？
Warfarin 是一種便宜又有效的抗凝血藥，能預防中風、心房顫動血栓，以及心臟瓣膜置換後的血栓風險。
但它的麻煩之處，就是「劑量要抓得很精準」──太多容易出血，太少又會增加血栓中風的風險。
為什麼需要「抗凝藥師門診」？
Warfarin 的特性是：
- 飲食（特別是維他命 K 含量高）會影響藥效
- 有很多藥物交互作用
- 個體差異大：有人吃 0.5 mg 就爆量，有人吃到 10 mg 還不夠
所以病人需要定期抽血檢查 INR（國際標準化比值），讓醫師和藥師評估是否需要調整劑量。
INR 維持在治療範圍（TTR, Time in Therapeutic Range）的時間越高，病人出血和血栓風險就越低。
延伸閱讀：2025 藥師大突破：重症專科藥師認證與抗凝門診給付雙軌啟動
藥師門診能做什麼？
- 解釋 INR 檢查意義
- 評估飲食、生活型態影響
- 檢視用藥交互作用
- 建議劑量調整方案
- 提供完整用藥指導，讓病人不必過度擔心什麼都不敢吃
最後一點真的很有感。
很多病人自己上網 google，看到 Warfarin 的交互作用清單後，就什麼綠色蔬菜都不敢吃，甚至覺得麻煩，
但經過藥師的衛教後，會發現～
不是所有表列的食物都要避免，而是要注意「定量穩定」的重要性。
延伸閱讀：Warfarin 抗凝血劑不能吃什麼水果？有8類水果需要特別小心
延伸閱讀：葡萄柚如何影響藥物代謝？隔開有用嗎？其他柑橘類水果呢？
過去研究告訴我們……
很多研究已經證明，藥師門診的照護模式能顯著提升 TTR、減少併發症。
例如，2021 年一篇回溯性觀察性研究指出：
醫師－藥師合作的抗凝照護模式，藥師管理能讓更多的患者達到 TTR ≥60% 的區間。
臺大醫院也有發表過相關研究，證實藥師門診的成效與價值！
臺大醫院是國內第一個開辦抗凝用藥藥師門診的醫院，分析 2012/2～2015/9 使用 warfarin 且接受藥師門診服務共 148 人，結果顯示接受藥師門診服務後，病人對 warfarin 知識顯著提升 31.5%（p<0.001），TTR 由 51.0% 提升至 78.6%（p<0.001），且病人滿意度高。
除了warfarin，DOAC病人接受藥師門診照護亦能改善其預後：
北榮分析 2019/3～2020/8 共 78 位使用 DOAC 且接受藥師門診服務者，發現栓塞事件、重大出血、出血相關住院由介入前 6 個月共 8 件，減少到介入後 6 個月共 0 件，解決 55.3% 藥物相關問題。
最新消息：Warfarin 藥師門診納入健保給付！
以前，Warfarin 的藥師門診多數是醫院自吸收成本（免費），只有少數醫院有自費模式（例如台大）。
健保署從 2025 年起，將「抗凝藥師門診」正式納入給付！
針對 Warfarin 病人：
⭐️ 鼓勵定期追蹤 → 每年可申報 1 次新收案 + 6 次追蹤
⭐️ 促進病人安全 → 若介入 2 次後 TTR 增加 10%，或維持 50%，就能申報「成效追蹤」項目
⭐️ 每次照護提供藥師約 200–250 點給付
✅ 這代表政府也正式肯定藥師在抗凝療程裡的專業角色與價值。
P.S. 雖然我覺得給付還是有點太少，Warfarin 的用藥指導真的很花時間和心力呢 QQ
延伸閱讀：手術前抗血小板/抗凝血劑停藥原則，緊急手術反轉劑該怎麼選？
工欲善其事，必先利其器
- 要如何找到 warfarin 病人？
- 靠醫師轉介還是自己撈名單？
- 健保申報代碼要如何設定？
- 如何有效管理收案病人？
- Warfarin 用藥指導要用的教具、教材有哪些？
- 如何快速計算 TTR 數值，才知道藥師介入是否增進照護品質？
- 藥師建議要用什麼方式紀錄？比照Pre-ESRD計畫用PCNE-DRP嗎？
以上種種，開診前都需要考量到。
這邊也分享一個實用資源👇
之後還會有 Warfarin 與 NOAC 的衛教影片。
我也有參與製作過程，內容很棒～
影片預計年底之後會上架，有興趣可以一起期待 ❤️
誰有資格執行抗凝藥師門診？
參加「抗凝血藥品藥師門診方案」照護訓練課程即可：實體課程 16 小時 + 線上課程 16 小時。
根據今年第一波上課的學員分享，課後需要考試，而且要 80 分以上才通過喔！
感覺滿硬的 XD
線上課程的部分，有公開在「中華民國藥師公會全國聯合會」網站，不用報名也能直接看～
🔎 路徑教學：藥師進修 ➜ 線上繼續教育＋雜誌通訊課程 ➜ 登入帳密 ➜ 課程編號 1130
裡面內容超豐富，不只抗凝門診知識，也能複習：
⭐️ 心房顫動
⭐️ 靜脈栓塞
⭐️ 瓣膜性心臟病
⭐️ 缺血性中風
⭐️ 心衰竭
⭐️ 腎心症候群
小涵藥師想問問
你家醫院有參加這一波的抗凝藥師門診給付嗎？
還是你已經在門診開工了？
歡迎留言分享，也很期待聽聽你的實戰經驗喔！
延伸閱讀：【不斷更新】心血管疾病治療指引一覽表
你是醫院藥師或護理師嗎？
時常遇到病人要給許多針劑藥品，礙於管路不夠需要同時給藥 ……
卻不知道這些藥物可不可以旁插使用嗎？
別擔心！
小涵藥師整理了住院病人常用的針劑相容性速查表，歡迎點擊下圖索取喔！
