接受抗血栓藥物(包括抗凝血劑和抗血小板劑)並需要手術或侵入性檢查是一個常見的臨床問題,由於人口老化,臨床上越來越常遇到這類問題。2023年NEJM Evidence發表有關手術停藥復藥的建議,包括抗凝血劑的warfarin、口服直接抗凝血劑DOAC,還有抗血小板劑的aspirin、P2Y12抑制劑,手術前需要停藥嗎?要的話,需要停幾天?術後何時該復藥呢?
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DOAC
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心房顫動族群需要服用抗凝血劑預防中風,但抗凝血劑顧名思義,預防中風的同時又會增加出血風險,擾人的很…… 最有名的就是 HAS-BLED score 量表,不過今年 Circulation 發表了新的 DOAC score,專門用於 DOAC 類藥物,預測出血風險的準確性更高喔!
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2017 年,抗凝血藥物首次踏入動脈疾病的領域,Rivaroxaban 捨棄 10-20mg QD 的用法,降為 2.5mg BID,作為 add-on 的角色,進行了 COMPASS 研究,探討 CAD 與 PAD 族群的效果與安全性,結果到底如何呢?
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OAC(直接型口服抗凝血藥品)四兄弟發展至今,有許多適應症,包括非瓣膜性心房顫動、預防/治療靜脈栓塞事件、冠狀動脈疾病和周邊動脈疾病,你知道不是所有健保給付這四種 DOAC 都有拿到嗎?DOAC 的劑量調整規則到底是什麼?本文詳細整理四種 DOAC 藥品的健保給付疾病和劑量調整方式。