Last Updated on 2025 年 9 月 17 日 by 小涵藥師
在藥師門診，病人常會詢問各種保健食品，從魚油、葉黃素到「喝的幹細胞」「龜鹿二仙膠」都有。藥師該如何評估呢？建議從三個面向著手：有效性（指引或文獻支持）、安全性（注意電解質、重金屬）、交互作用（查資料庫）。若病人無法說出產品資訊，可請他拍照提供，並查詢第三方檢測。
此外，保健食品常帶有「信仰值」──病人相信它帶來希望，即使證據有限，過度否定反而破壞關係。藥師的角色不僅是查證，更是陪伴與監測。想知道該怎麼評估保健食品的適當性嗎？看文章吧！
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前言
在藥師門診衛教病人時，會遇到病人詢問各種保健食品。
一般常規的綜合維他命、魚油、葉黃素、鈣片之類的，還好回答。
但有些真的滿難評估的，比如：
- 三聖仙寶（台語）→電台藥物？自述可以顧眼睛和補腎
- 蝶豆花（自家栽種泡成飲品）
- 喝的玻尿酸
- 龜鹿二仙膠（for 運動關節膝蓋）
- Neuro 腦復生 for 失智（plasmalogen）
- IP6
- 愛力清（通血路）
- 扶正丸 → 吃很久 for 膝蓋
- 梅精 for 便秘
- 喝的幹細胞
- 酵素噴眼睛 for 乾眼症（噴眼睛？？）
有的時候都靠病人幫我更新，最近流行什麼 XD
而且～
有多少比例的病人會告訴醫師自己吃什麼保健食品呢？
根據 Uptodate 的資料，有 1/4 的病人不會告知醫師自己吃了什麼保健食品。
Ref: Uptodate-Overview of herbal medicine and dietary supplements
病人就會和我說：「我偷偷告訴你我有在吃 OOO，你不要和醫師說嘿！」
保健食品分幾種
病人說的保健食品，其實可以分成三種：
- 健康食品：需要經衛服部查驗登記許可，可以到衛服部的網站（點我開啟）查詢
- 保健食品：最常被病人詢問的區塊，其實就和一般食品一樣等級
- 特殊營養食品：特殊營養需求者使用的
保健食品評估三要件
根據 Uptodate 建議，選擇保健食品時，有以下三件事可以考量：
有效性的部分，我通常會看該疾病的治療指引有無推薦。
不過坦白說，光是證據相對多的魚油，每個廠商萃取的方式、濃度就有很大的差異，更不用說研究的品質也是參差不齊。
所以指引的證據等級和推薦等級大概也不會高到哪裡去。
以下提供 2020 年腎臟 KDOQI Guideline 對保健食品的建議內容：
安全性與品質的部分，可以思考三件事情：
電解質的部分，尤其是中草藥，要小心會不會有隱藏高鈉、高鉀、高磷的問題。
這個可以參考美國國家腎臟基金會的網站，有列出相關要注意的草藥（點我開啟）。
重金屬的部分，就要看該廠商有沒有找第三方具公信力的機構幫忙檢測了。
比如衛服部就曾經公告魚油驗出超標的砷含量，這個找找新聞應該還看的到～
交互作用就要看機緣了～
可以嘗試用該保健食品的英文，丟到 Uptodate 或 Micromedex 資料庫，找看看與病人的藥物是否有交互作用。
比如紅麴＝Red Yeast Rice。
交互作用有比較多的資料可以參考。
不知名保健食品該怎麼評估？
首先，我會問病人為什麼要吃。
但以我的經驗，大概 1/3 的病人會和你說不知道 XD
下一步，可以問購買來源，或是誰買給他的。
大部分是家人或朋友送的。
接著，是很重要的資訊，保健食品叫什麼名字？哪個廠牌？
但可能有一半的病人答不出來，或是和你說是某明星打廣告的。
只要有任何資訊，Google 就是個很好用的工具，我會直接轉螢幕給病人看，問她哪個包裝比較符合你在吃的產品。
如果還是不知道，請病人下次帶來，忘記的可能性非常高，因此我會請病人加入我們藥師門診的 Line，回家拍照傳給我看。
如果知道廠牌，有時間的話可以幫病人查一下，有沒有第三方機構認證的安全性報告。
這部分可以查詢 ConsumerLab 網站，他很像國外的消基會，會定期抽查市面上保健食品，內容物是否符合標裝宣稱的成分，或是看該產品自己有沒有得到第三方驗證報告。
如果病人已經服用一段時間，可以問他感覺如何。
如果沒有感覺，只是因為花了錢不捨得，我會接著和病人一起看他的抽血報告（很重要！）
腎功能趨勢是一定要看的，假如半年來持續下降，請停用；如果腎功能趨勢持平，可以進一步看病人服用保健食品的目的是否達到。
比如說，我遇過一位阿嬤，服用苦瓜胜肽想要改善血糖。
看了HbA1c的趨勢，的確在服用苦瓜胜肽後有些微改善，這個就可以尊重阿嬤的意願。
保健食品信仰值
講到保健食品，我想要提一個「信仰值」的觀念。
舉個例子：我曾經遇到一位 33 歲女性，有高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病，白內障，開過冠狀動脈繞道手術。
在藥師門診進行藥品指導時，我感覺他對自己的身體狀況沒有希望……
詢問服用的保健食品時，病人告訴我，有吃幹細胞保健食品，我充滿問號，想說是什麼神奇的東西 XD
病人告訴我，服用鹿胎盤膠囊，是為了眼睛症狀。
但我 Google 這個產品，其實有看到一些負面新聞，有點擔心。
不過和病人溝通的過程，她給我的感覺是：「原本病況很嚴重，人生沒希望，覺得保健食品救了他！」
腎功能的部分，一整年看來也沒有明顯的下降。
溝通過程發現，病人對這個保健食品的「信仰值」是很高的，
我個人的想法是：
如果病人服用比較開心，我覺得不用強硬禁止
否則反而破壞醫病關係，下次病人就不來，或者不說實話了
病人願意來溝通的話，反而可以幫她追蹤腎功能變化
你曾經遇過棘手的保健食品諮詢嗎？
你是如何處理的呢？
歡迎留言分享喔～
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