2025/2起,SGLT2抑制劑增加心衰竭與慢性腎臟病的健保給付囉!

by 小涵藥師
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Last Updated on 2025 年 2 月 6 日 by 小涵藥師

可喜可賀!SGLT2抑制劑健保給付擴大!

自2025年2月1日起,dapagliflozin (Forxiga) 和 empagliflozin 10mg (Jardiance) 獲得HFmrEF (LVEF 41~49%) 及CKD的健保給付。然而,條件依然嚴格,如CKD患者需參與Early-CKD或Pre-ESRD計畫,且健保價將於3月1日調降。

SGLT2抑制劑在糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病的應用越來越廣,但不同國內外適應症與給付規範是否讓你感到混亂?文章中有整理好的圖表,快來看看吧!

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前言

可喜可賀!

2025/2/1 起,SGLT2 抑制劑中的 dapagliflozin (Forxiga) 和 empagliflozin (Jardiance 10mg), 用於 HFmrEF (LVEF 41~49%)和 CKD 的適應症通過健保給付囉~

近幾年推出的新藥很麻煩,常常國外適應症、國內適應症和健保給付條件,都不一樣。

以 Empagliflozin 10mg 用於心衰竭來舉例:

  • 美國 FDA 核准的適應症:心臟衰竭 (heart failure)
  • 臺灣 TFDA 核准的適應症:紐約心臟學會(NYHA)第 2-4 級的心臟衰竭成年病人
  • 臺灣健保給付:紐約心臟學會(NYHA)第 2-4 級的心臟衰竭成年病人,且左心室射出分率 LVEF ≦ 40% (HFrEF),經 ACEI/ARB + beta-blocker 穩定治療 4 週後

你看看~三種版本,不只我迷糊,醫師也可能迷糊,明明未符合健保給付條件,卻偶爾看到醫師用健保開立藥品。

總之~就是要花時間搞清楚~

先拉回 SGLT2 抑制劑。

閱讀更多:【治療指引】2022年美國心臟衰竭治療指引更新|AHA/ACC/HFSA

SGLT2 抑制劑的治療角色

SGLT2 抑制劑目前在臨床上的治療角色有三個:糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病。

P.S. 注意!這裡提到的 SGLT2 抑制劑只有 dapagliflozin 和 empagliflozin 10mg

不過健保給付更限縮,以前只有糖尿病和 LVEF ≦ 40% 的心衰竭 (HFrEF),可以用健保開立。

而且 empagliflozin 有兩種劑量 (25mg & 10mg)。

只有 10mg/Tab 有同時取得糖尿病、慢性腎臟病和心衰竭的適應症,25mg/Tab 只有取得糖尿病的適應症。

(是不是越來越亂了 XD)

SGLT2抑制劑增加健保給付條件:HFmrEF 與 CKD

很開心今年 2/1 起,SGLT2 抑制劑終於通過 HFmrEF (LVEF 41~49%)和 CKD 的健保給付~

不過,想當然爾,健保署怎麼可能這麼好說話 XD

給付條件其實還是有眾多但書的,比如 CKD 病人必須要有加入政府計畫 (Early-CKD 或 Pre-ESRD),不在計劃裡的可沒有給付喔~

還有,因為條件放寬,健保給付價格也跟著調降了。

本來 2/1 就要採用新的健保價,但實在太突然了,廠商很傻眼,醫院/藥局也來不及和廠商簽訂新的合約。

總不能藥局和廠商買 28.4 元,結果健保 2/1 後只給付 26.6 元,那藥局不是調劑一顆賠一顆的錢嗎?

所以經過藥師公會全聯會的爭取,延後到 2025/3/1 才調降價格囉!

SGLT2i 適應症、健保給付與健保價整理

下圖為 SGLT2i 的適應症、新的健保給付條件與健保價整理:

P.S. 橘色為本次新增的健保給付條件。

閱讀更多:【文獻導讀】心臟衰竭重大突破!Empagliflozin可以降低HFpEF族群的風險(EMPEROR-Preserved)

請注意~

Empagliflozin 的兩個劑量中,只有 10mg/Tab 同時取得心臟衰竭 (HF) 與慢性腎臟病 (CKD) 的適應症喔!

以前覺得心衰竭的健保給付規範有夠複雜,要看 LVEF 數值、還有病人是否用過 ACEI/ARB 與 beta-blocker。

沒想到 CKD 的條件更複雜,健保只給付參與 Early-CKD 或 Pre-ESRD 照護計畫者,並且一樣要看是否用過 ACEI/ARB 與 beta-blocker,還有eGFR 與蛋白尿的數值。

閱讀更多:【EMPA-KIDNEY】Empagliflozin 10mg 對 CKD 族群有良好心腎保護效果

Empagliflozin 25mg/Tab 與其他 SGLT2i 成分藥品,只有糖尿病的適應症。

目前看起來,只有糖尿病適應症的這幾種藥品,健保給付條件和健保價還是維持原樣,沒有修改。

以上就是本次 SGLT2i 健保給付改版內容~

給付條件從 2025/2/1 啟用,健保價調降則是 3/1 開始。

你對於這次的健保給付修訂有甚麼看法呢?

歡迎留言分享喔 ^_^

P.S. 越看越替藥廠覺得心酸,這麼好的藥,一顆不到 30 元,比一杯 50 嵐的青茶還便宜。

閱讀更多:【讀書筆記】SGLT2抑制劑適應症與腎功能不全限制

閱讀更多:美國專科藥師是什麼?我的考試經驗分享(最後有好康喔!)

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