2025 年對臨床藥師來說，是突破性的一年！不僅台灣首度推出「重症加護專科藥師認證」考試，藥師專科制度正式邁向國產化；連健保給付也擴大，新增「抗凝血藥師門診」照護服務，藥師角色進一步升級。這篇文章從作者自身考 BPS 認證的經驗出發，帶你了解國內認證制度的申請門檻、臨床實務的挑戰，以及這波制度改革背後的意義。如果你是正在考慮專科認證、想推動門診業務，或單純對藥師發展方向好奇，這篇文章你一定要看！
這篇文章，是我每週寄給讀者的其中一封 email。
我會分享醫藥所學與體悟，可能是學習心得、工作趣事、好康分享等內容，如果你也對這些議題感興趣，歡迎加入我的學習週記唷！
Table of Contents
前言
今年，感覺是對藥師來說重要的一年～
因為有兩件重要的事情通過了，就是 ……
背景故事
身為臨床藥師，工作多年後，可能會想要考個相關認證，有點自我認同與自我成長的意味。
但國內之前並沒有相關的認證。
因為美國有相關考試 (Board of Pharmacy Specialties, BPS)，而且歡迎全世界的人參加，所以前輩們會去考美國專科藥師認證。
2019 年，臨床藥學會有舉辦專科藥師經驗分享的研討會，之後我家主管也鼓勵（還是指派？）我們去考，所以我艱辛萬苦的準備了三次，終於在 2022 年底取得美國心臟專科藥師認證。
想知道我為何準備了三次，可以看看我之前寫的文章喔～
延伸閱讀：美國專科藥師是什麼？我的考試經驗分享（最後有好康喔！）
國內第一個專科藥師認證：重症專科
總之，臨床藥學會從 2021 年開始聽到風聲，要發展臺灣自己的專科藥師認證，到 2024 年 7 月訂出「專科藥師暨專門領域藥事照護能力認證辦法」，再到今年 (2025) 開辦「重症加護專科藥師認證」考試，真的經過了好多年～
不過也不是人人都能報名考試，需要符合以下條件之一：
- 於國內或國外經認可之教學醫院完成二年醫院藥師基本執業訓練後，完成至少十二個月之重症加護藥學專科藥事照護訓練，該重症加護藥學專科藥事照護完訓證明需於申請日前之六年內。訓練內容需符合本會制訂之重症加護專科藥事訓練規劃指引。
- 於國內或國外經認可之教學醫院完成二年醫院藥師基本執業訓練後，並有二年以上直接藥事照護經驗，其中至少 50%時間進行重症加護藥學專科藥事照護，該藥事照護經驗需於申請日前之六年內。
- 於國內或國外經認可之醫院執業六年以上，並有四年以上直接藥事照護經驗，其中至少 50%時間進行重症加護藥學專科藥事照護，該藥事照護經驗需於申請日前之六年內。
- 通過中華民國藥師公會全國聯合會「提升醫院用藥安全與品質方案」重症加護臨床藥事照護資格審查之藥師。
以上第 1-3 點，轉成白話文就是：
- PGY 完訓 + 完成 1 年重症訓練課程
- PGY 完訓 + 2 年重症臨床經驗
- 醫院工作 6 年 + 4 年重症臨床經驗
我身邊許多朋友都摩拳擦掌，準備考試中！
不過考題難不難嘛 …… 就等第一批考試先驅者和我們分享囉～
我就坐等國內的心臟專科認證出來，可以直接拿我的美國 BCCP 認證參與「先驅者條件」免筆試～ 不過還要等幾年呢？
話說為何從重症開始，是因為美國專科藥師認證的 BCCCP (重症專科)，是台灣最多人取得的專科，這樣出題老師才夠呀 (誤 XD)
* BCCCP＝Critical Care Pharmacy Certification
下圖為臺灣目前在效期內的 BPS 通過人數，共 45 人：
插播一下～
今年美國 BPS 還多了一個 Pain Management 的專科認證，目前總共有 15 個專科囉！
如果你不想考重症專科，也可以挑戰美國專科藥師認證的其他科目。
以下是臺灣還沒有人取得的認證科目，可以挑戰成為第一人喔！
- BCEMP (Emergency Medicine Pharmacy) 急診專科
- BCNP（Nuclear Pharmacy）核子藥學專科
- BCNSP（Nutrition Support Pharmacy）營養支持專科
- BCPP（Psychiatric Pharmacy）精神專科
- BCTXP（Solid Organ Transplantation Pharmacy）器官移植專科
- BCPMP (Pain Management Pharmacy) 疼痛管理專科
延伸閱讀：美國專科藥師考試準備細節，你想知道的QA都在這裡！
抗凝血藥師門診給付通過
「抗凝血藥師門診」則是暨 pre-ESRD 藥師門診之後，第二個通過健保給付的藥師門診業務，可喜可賀！
不過現在只 focus 在 warfarin 照護，申報健保點數時，還要提報 INR 目標值和 TTR ，實在是有點小麻煩。
* TTR＝time in therapeutic range，INR 在治療範圍內的時間
現在 Warfarin 的使用者，其實越來越少了
心內族群需要用到抗凝劑者，多半都開 NOAC，因此 Warfarin 的客群多數集中在**心臟外科**
但我家的心外醫師對於 INR 目標值設定又很……「藝術」
每次問醫師 INR 趴在地上沒關係嗎？醫師都回：「有吃就好了」（藥師：？？？？？）
目前通過的抗凝藥師門診健保點值，照護一次大約 200-250 點，坦白說真的是……有點少
更別說健保點數一向 1 點 ≠ 1 元
（聽說最初的版本是 600-650 點，砍了 2/3 耶 QQ）
但……. 算了~ 無魚，蝦也好 (台語)
那抗凝劑的另一個族群，NOAC 使用者，需要這樣的服務嗎？
其實我覺得也是很重要的！
最近我才剛教到一位，AF 首次開立 apixaban，但自己上網查到很多副作用而不敢吃藥
後來經過我的詳細說明，才決定要乖乖吃藥的病人，所以 NOAC 病人好好衛教也是挺重要的喔！
許願未來 NOAC 也可以推動給付成功～
結語
如果你有參與這兩件事的相關經驗，都歡迎留言與我分享喔～
抗凝的部分，我有自己用 notion 架設藥師門診的個案管理系統
（因為藥局有太多資訊需求，抗凝藥師門診系統排不進去阿 QQ）
如果你也有一樣的系統建設困擾，歡迎來信討論～
延伸閱讀：【分享】醫院臨床藥師做什麼？你應該知道的15項工作內容
你是醫院藥師或護理師嗎？
時常遇到病人要給許多針劑藥品，礙於管路不夠需要同時給藥 ……
卻不知道這些藥物可不可以旁插使用嗎？
別擔心！
小涵藥師整理了住院病人常用的針劑相容性速查表，歡迎點擊下圖索取喔！
