葡萄柚如何影響藥物代謝？隔開有用嗎？其他柑橘類水果呢？

1

Last Updated on 2025 年 2 月 11 日 by 小涵藥師

某些水果會影響藥物代謝，尤其是葡萄柚和柚子，可能讓藥物濃度升高，增加副作用風險。但關鍵問題來了——隔幾個小時再吃就沒問題嗎？除了葡萄柚和柚子，還有哪些水果需要注意？台灣人常吃的橘子、柳橙、檸檬會不會影響藥物？

其實，影響藥物作用的因素不只是水果種類，還跟飲用量、基因體質、甚至服藥時間有關。想知道更多細節，避免藥物與水果的「交互作用」？點進來看看吧！

前言

某些藥物與食物會有交互作用。

尤其是水果裡的葡萄柚，通常會建議病人避免服用。

但病人常常接著問我：
「那柚子會嗎？」
「我早上吃藥，晚上吃水果，這樣有隔開吃的時間了，可以嗎？」

葡萄柚影響藥物代謝的機轉

先聊一下葡萄柚為什麼會影響藥物代謝。

葡萄柚裡面有一個成分，叫做呋喃香豆素（furanocoumarin），會抑制肝臟代謝酵素 CYP3A4 的功能，以及小腸內醣蛋白（P-gp）的作用，導致其餘經由這些路徑代謝的藥物，無法被代謝，因此在體內的濃度升高，增加不良反應的風險。

什麼特性的藥物，容易受到葡萄柚的影響呢？

包括以下三點：

• 口服途徑給藥 (Oral route if administration)
• 口服生體可用率 70% 以下 (Low(<10%) to intermediate(>30-70%) intrinsic oral bioavailability)
• 經由 CYP3A4 代謝的藥物 (Metabolized by CYP3A4)

此時就產生第一個問題了，那我和藥物隔開兩小時，是不是就沒關係了？

No～no～no～ 

來看看下面這張圖。

Ref: J Clin Invest. 1997 May 15;99(10):2545-53. doi: 10.1172/JCI119439.

這是 1997 年的研究，結果顯示，相較於水 [黑色實心圖標線]，飲用一次 8oz（約240mL）的葡萄柚汁後 [白色圓形圖標線]，felodipine 藥物濃度被影響的時間，可以持續長達 24 小時，且喝越多次影響越大 [白色三角形圖標線]。

表示隔開葡萄柚和吃藥時間，還是會受影響喔！

閱讀更多：【精準醫療】你知道基因與藥物代謝酵素的關係嗎？（以CYP2C19、CYP3A5、CYP2D6為例）

柚子會影響藥物嗎？

好吧…… 雖然葡萄柚不能吃，那柚子呢？

可惜啊可惜～

柚子與葡萄柚同是芸香科柑桔屬的水果，成分都含有呋喃香豆素（furanocoumarin），所以看到葡萄柚不能併用的藥物，請同時避開柚子比較保險喔～

至於為什麼國外研究大多是葡萄柚，是因為國外的葡萄柚較常見，因此許多研究皆以葡萄柚進行。

所以我在衛教到相關藥物時，都會先問病人一句：

「你有很喜歡吃柚子，或是葡萄柚嗎？」

目前是還沒有遇到，對柚子或葡萄柚是真愛的病人 XD

還有哪些水果需要注意？

那還有哪些水果，含有呋喃香豆素（furanocoumarin）呢？

以上這些水果，都含有「furanocoumarins」這個成分。

還有一個水果，台灣會吃到的文旦，也有本土研究顯示含有此成分，建議要避免。

（話說我總是搞不清楚文旦和柚子的差別 XD）

但我個人認為，生活品質還是很重要。

遇到中秋時節，我會和病人說，如果真的想要應景吃個柚子，可以吃 1-2 瓣果肉嚐味道就好，不要一次吃掉半顆一顆。

閱讀更多：Warfarin 抗凝血劑不能吃什麼水果？有8類水果需要特別小心

橘子、柳橙、檸檬會影響嗎？

那其他柑橘類水果，會影響藥物嗎？

比如台灣人常吃的橘子、柳橙、檸檬……等，相對來說藥物交互作用較少，較為安全，我個人覺得吃的問題不大。

以橘子來說，若病人藥物包含 atenolol、aliskiren、felodipine、含鋁胃藥（制酸劑）alendronate、clofazimine，這幾個藥倒是有研究提到，可能增加藥物血中濃度，但並沒有因此導致嚴重不良反應的報導。

（來自 2018 年的一篇文獻回顧，有興趣可以拜讀一下）

畢竟果汁-藥物相互作用的程度，會與你飲用果汁的量、水果品種、水果類型、飲用果汁和藥物攝入之間的時間、你的基因（酶或轉運蛋白的特性）以及人體測量變數有關，影響因素太多了！

基本上影響最大的，還是葡萄柚與柚子囉！

P.S. 幸好葡萄柚系列飲品我沒有很愛 XDD

你曾經被問過相關問題嗎？

你是怎麼回答的呢？

歡迎回信與我分享喔 ^_^

閱讀更多：【分享】醫院臨床藥師做什麼？你應該知道的15項工作內容

閱讀更多：【不斷更新】心血管疾病治療指引一覽表