Last Updated on 2025 年 3 月 3 日 by 小涵藥師
台灣腎臟醫學會宣布 eGFR 計算公式將從 MDRD 改為 CKD-EPI，這會影響腎功能評估與臨床應用！新公式的 準確性更高，特別是在 eGFR > 60 時，不會低估腎功能，更適用於一般族群、孕婦與不同種族。此外，CKD-EPI 更能預測腎病風險，符合國際標準（KDIGO 推薦），並有助於臨床與研究數據的一致性。這次改變將影響 醫院系統、腎病分期、藥物劑量調整等，欲知詳情，快點進文章看看吧！
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前言
台灣腎臟醫學會最近宣布～
eGFR 計算公式，從 MDRD 4-variable 全面改為 CKD-EPI！
這代表什麼？你的腎功能計算方式可能要變了！
點我看腎臟醫學會公告
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eGFR 計算公式改版
台灣腎臟醫學會近期正式建議，eGFR 計算公式應全面從 MDRD 4-variable 改為 CKD-EPI。
為什麼要換呢？
以下是學會提到的幾個優勢：
1. 更準確的數值！
當腎功能還不錯時（eGFR > 60），MDRD 會有點悲觀，老是覺得你的腎比較差。而 CKD-EPI 不會亂低估腎功能，讓你得到更接近真實的數值！
2. 更適合各種族群！
MDRD 是用 CKD 患者數據發展的，對一般人不夠友善。
CKD-EPI 能適用更多族群，特別是健康人、孕婦、不同種族！
3. 更能預測腎病風險！
不只計算腎功能，CKD-EPI 還能更準確地預測腎病惡化風險，幫助醫師提前應對。
比如糖尿病患者的腎病進展風險。MDRD 在這方面就稍嫌保守了。
4. 更符合國際標準！
全球腎臟學界（如 KDIGO）都推薦用 CKD-EPI。
這代表它的計算結果 更受專家與醫療機構認可，醫療決策上更有說服力。
5. 科研與臨床更通用！
MDRD 以前用得很廣，但 CKD-EPI 讓臨床與研究的數據更一致，可以讓醫學發展更精準，減少不同研究間的數據落差。
簡單來說，MDRD 在 eGFR > 60 mL/min/1.73㎡ 時，容易低估腎功能。
而 CKD-EPI 在高 eGFR 值時更準確，因此國際上逐漸改用 CKD-EPI 作為 eGFR 計算標準。
延伸閱讀：2025/2起，SGLT2抑制劑增加心衰竭與慢性腎臟病的健保給付囉！
不同腎功能計算方式的差別：CKD-EPI vs. MDRD vs. CrCl
CKD-EPI 公式（目前推薦的 eGFR 計算公式）
- 適用：腎臟病篩檢、慢性腎病分期（CKD Staging）
- 優勢：高 eGFR（>60）時準確性高，較不會低估腎功能
- 缺點：仍會受到體型、營養狀況影響
MDRD 公式（即將被取代的 eGFR 計算公式）
- MDRD 過去常用於 CKD 分期，但高 eGFR 時準確性不佳
- 缺點：eGFR > 60 時可能低估腎功能，導致某些病人被誤判為 CKD
ClCr (Cockcroft-Gault，CG 公式)
- 適用：大部分藥物的腎功能劑量調整依據
- 優勢：與許多藥物的臨床試驗相符，因此仍然是藥物劑量調整的首選
- 缺點：因體重影響大，可能高估老年人或過胖者的腎功能
以下是三種公式的比較表：
延伸閱讀：【EMPA-KIDNEY】Empagliflozin 10mg 對 CKD 族群有良好心腎保護效果
eGFR 計算方式變了，臨床上會有什麼影響？
- 醫院與檢驗單位可能會更新系統，未來 eGFR 數值可能會不同！
- 影響腎功能分期：部分 CKD 患者的 eGFR 可能變高，不再符合 CKD 定義！
- 某些參考 eGFR 調整劑量的藥物，可能會受影響，比如 SGLT2 抑制劑
我家醫院最近最近腎臟科就有提案，要把院內系統的 eGFR 計算方式，都從 MDRD 換成 CKD-EPI。
雖然看似很簡單，但 eGFR 會用到的地方太～多了！
例如藥物劑量調整、慢性腎臟病相關收案條件與給付。
所以資訊室也是挺緊張的，請各相關科室盤點，自己的系統哪邊有出現 eGFR，都得一起更新。
藥局會影響的範圍，包括腎功能用藥警示系統、住院審視處方系統、藥師建議系統，都需要一併更新抓取 eGFR 的邏輯。
你對這次 eGFR 計算公式改版，有什麼看法呢？
你的醫院或診所已經開始更換計算方式了嗎？
歡迎留言我分享喔～
延伸閱讀：Ceftriaxone官司最終版！為什麼判賠1551萬元？從判決裡學到的事
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