你知道嗎？服用抗凝血劑後發生腸胃道出血，不一定只是「副作用」，有時候反而是身體給你的「提示卡」！近期臨床觀察與大型研究發現，某些病人在服用 NOAC（如 dabigatran）後出現 GIB，進一步檢查竟發現是早期的腸胃腫瘤或結直腸癌。這篇文章將帶你深入了解一則真實案例，以及兩篇國際研究如何揭示「出血竟然救命」的驚人可能。我們也會探討藥師在這樣的臨床情境中可以扮演的角色，並分享最新指引對 HAS-BLED 分數的看法。
分類：
抗血栓用藥相關(抗凝+抗血小板)
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慢性冠心病是一種嚴重的心血管疾病，但透過適當的管理和治療，可以有效控制病情並提高生活質量。本篇文章和你分享2023年美國慢性冠心病的治療指引內容，從營養、運動、疫苗、心理健康到用藥建議，尤其是非藥物治療的部分，講得很詳細～另外，還會加入臺灣 TSOC 指引補充，以及特別加碼的影片內容，快來看看吧！
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接受抗血栓藥物（包括抗凝血劑和抗血小板劑）並需要手術或侵入性檢查是一個常見的臨床問題，由於人口老化，臨床上越來越常遇到這類問題。2023年NEJM Evidence發表有關手術停藥復藥的建議，包括抗凝血劑的warfarin、口服直接抗凝血劑DOAC，還有抗血小板劑的aspirin、P2Y12抑制劑，手術前需要停藥嗎？要的話，需要停幾天？術後何時該復藥呢？
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心房顫動族群需要服用抗凝血劑預防中風，但抗凝血劑顧名思義，預防中風的同時又會增加出血風險，擾人的很…… 最有名的就是 HAS-BLED score 量表，不過今年 Circulation 發表了新的 DOAC score，專門用於 DOAC 類藥物，預測出血風險的準確性更高喔！
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2017 年，抗凝血藥物首次踏入動脈疾病的領域，Rivaroxaban 捨棄 10-20mg QD 的用法，降為 2.5mg BID，作為 add-on 的角色，進行了 COMPASS 研究，探討 CAD 與 PAD 族群的效果與安全性，結果到底如何呢？
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精準醫療越來越夯，加強基因與藥物代謝酵素的知識尤為重要。但各種名詞定義好複雜…… 什麼是基因型？表現型？基因多型性？本文會說明藥物基因相關的名詞定義、藥物代謝酵素表現型的命名規則，並且介紹CYP2C19、CYP3A5、CYP2D6三種藥物代謝酵素與用藥建議的關聯性。如果你也想了解藥物基因體學，歡迎一起學習喔！
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Warfarin 作為抗凝血藥，效果雖好，卻有許多藥物與食物的交互作用，尤其是食物中的水果，遇到水果產季時就容易踩雷，導致抗凝血指數 INR 波動，影響藥效變差增加血管栓塞風險，或是藥效過強產生瘀青或出血事件。本文介紹 8 種過去文獻曾提到的水果，若您有服用 warfarin，或您是照護這類病人的醫療人員，需要特別小心喔！