Last Updated on 2025 年 6 月 14 日 by 小涵藥師
你知道嗎？
有些細菌「聞起來」就能幫助診斷！
最近在燒燙傷加護病房見習時，醫師憑著一股「葡萄味」嗅出綠膿桿菌，果真命中。
其實這並非巧合，綠膿桿菌會產生一種揮發性分子——2-aminoacetophenone
研究證實，它能作為感染的呼氣生物標記。
不只綠膿桿菌，許多微生物與代謝疾病也都有獨特氣味：
像厭氧菌的腐臭、Candida 的酵母香，甚至糖尿病酮酸中毒的水果味！
雖然氣味不是診斷依據，但對臨床人員來說，它或許能比檢驗報告更早提供警訊
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Table of Contents
前言
最近帶學生去燒燙傷加護病房見習
介紹水療室的時候，醫師提到，聞到綠膿桿菌的味道，所以幫病人多洗幾次，並且直接加強抗生素。
那個病人後續的細菌培養結果，果真是長綠膿桿菌！
經過治療後，順利轉出 ICU。
學生一臉驚訝問我：「那是什麼味道？怎麼聞得出來？」
我笑了笑說：「這就是你們今天的作業囉～回去查查 🤣」
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綠膿桿菌的葡萄味
綠膿桿菌聞起來是甚麼味道呢？
很有趣喔～是一股像葡萄一樣的甜味，或是水果味
綠膿桿菌會產生一種揮發性有機化合物，叫做 2-aminoacetophenone（2-AA），聞起來就像是葡萄、玉米糖漿或某種甜甜的香精
這個分子還真的在研究中被證實，可以作為綠膿桿菌感染的呼氣生物標記
2010 年發表於 BMC Pulmonary Medicine 的一篇研究中，研究團隊找了三組人來分析他們呼氣中是否有 2-AA 的存在：
- 囊性纖維化（CF）病人，肺部感染 Pseudomonas aeruginosa
- CF 病人但未感染者
- 健康對照者
利用固相微萃取搭配氣相層析質譜儀（SPME-GC/MS）來檢測呼氣中的 2-AA。
結果發現：
- 93.7% 的感染組病人呼氣中可偵測到 2-AA，而未感染與健康對照者只有約三成。
- 呼氣中 2-AA 的濃度在感染組中明顯較高（中位值達 242），而非感染組幾乎為零。
- 敏感度達 93.8%，雖然特異性只有 69.2%，但做為一個非侵入性的工具已非常有潛力。
研究也發現，綠膿桿菌在多種培養基上都會穩定產生 2-AA，而其他細菌如 S. aureus、E. coli ，即使有產生，量也是低到幾乎偵測不到的程度。
這項發現不僅幫我們解釋了那「甜甜葡萄味」從何而來，也開啟了未來呼氣檢測在感染控制上的應用想像。
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其他細菌與疾病的味道
不過，你知道嗎？
綠膿桿菌並不是唯一有「體味」的細菌！
很多微生物都有自己獨特的氣味名片～
臨床上如果你鼻子夠靈，一靠近病人，可能會「聞到」蛛絲馬跡：
🔹 厭氧菌（如 Bacteroides）→ 發出腐肉味或臭雞蛋味（硫化氫氣味）
🔹 白色念珠菌（Candida） → 酵母發酵味，像發酵麵團或啤酒
🔹 變形桿菌（Proteis mirabilis） → 強烈的腐爛魚腥味，常見於泌尿道感染
🔹 沙門氏菌/志賀氏菌（Salmonella Shigella） → 煮熟魚腐爛的味道，常伴隨腸胃道感染
🔹 放線菌（Actinomyces）或藍細菌（Cyanobacteria） → 聞起來像盆栽中的「土壤味」
🔹 結核分枝桿菌 → 有人形容像鐵鏽或濕霉味
除了細菌，某些疾病也會有特殊的味道：
🔸 糖尿病酮酸中毒（DKA） → 水果味或指甲油去光水味（丙酮）
🔸 肝衰竭病人 → 爛蘋果味（來自體內氨類代謝物）
🔸 尿毒症 → 阿摩尼亞味，就像打掃沒沖水的廁所
🔸 三甲基胺尿症（魚腥味症） → 人體散發濃濃魚腥味
🔸 咳嗽女性但伴隨尿騷味 → 可能是有尿失禁的問題
當然啦，臨床工作者不是真的靠聞氣味來診斷
還是會搭配病人的臨床症狀、抽血、細菌培養報告結果來判斷
但這些「氣味密碼」可能比細菌培養報告，更早提供你訊息～
所以下次如果你真的在病人身上聞到葡萄味 ……
搞不好是綠膿桿菌偷偷在慶功：「嘿，我已經定植囉～」
結語
你對哪個味道最意外呢？
有聽聞醫師或護理師分享相關經驗嗎？
或是有自己聞到過嗎？
歡迎留言分享喔～
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你是醫院藥師或護理師嗎？
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