小涵藥師

你知道嗎？服用抗凝血劑後發生腸胃道出血，不一定只是「副作用」，有時候反而是身體給你的「提示卡」！近期臨床觀察與大型研究發現，某些病人在服用 NOAC（如 dabigatran）後出現 GIB，進一步檢查竟發現是早期的腸胃腫瘤或結直腸癌。這篇文章將帶你深入了解一則真實案例，以及兩篇國際研究如何揭示「出血竟然救命」的驚人可能。我們也會探討藥師在這樣的臨床情境中可以扮演的角色，並分享最新指引對 HAS-BLED 分數的看法。

你知道 LDL-C 要控制到多少才夠低嗎？😮 去年我家醫院參加了「3-to-Goal 血脂優化競賽」，針對心肌梗塞（AMI）患者，設法提升血脂監測與達標率。執行後監測率大幅提升，但達標與調藥率仍卡關……分析數據才發現，許多病人即使 LDL-C 未達標，也沒被調整藥物，而「再觀察一次」其實幫不上忙。想知道我們做了哪些改善嗎？歡迎點進文章來看看～

台灣腎臟醫學會宣布 eGFR 計算公式將從 MDRD 改為 CKD-EPI，這會影響腎功能評估與臨床應用！新公式的 準確性更高，特別是在 eGFR > 60 時，不會低估腎功能，更適用於一般族群、孕婦與不同種族。此外，CKD-EPI 更能預測腎病風險，符合國際標準（KDIGO 推薦），並有助於臨床與研究數據的一致性。這次改變將影響 醫院系統、腎病分期、藥物劑量調整等，欲知詳情，快點進文章看看吧！

某些水果會影響藥物代謝，尤其是葡萄柚和柚子，可能讓藥物濃度升高，增加副作用風險。但關鍵問題來了——隔幾個小時再吃就沒問題嗎？除了葡萄柚和柚子，還有哪些水果需要注意？台灣人常吃的橘子、柳橙、檸檬會不會影響藥物？
其實，影響藥物作用的因素不只是水果種類，還跟飲用量、基因體質、甚至服藥時間有關。想知道更多細節，避免藥物與水果的「交互作用」？點進來看看吧！

可喜可賀！SGLT2抑制劑健保給付擴大！
自2025年2月1日起，dapagliflozin (Forxiga) 和 empagliflozin 10mg (Jardiance) 獲得HFmrEF (LVEF 41~49%) 及CKD的健保給付。然而，條件依然嚴格，如CKD患者需參與Early-CKD或Pre-ESRD計畫，且健保價將於3月1日調降。
SGLT2抑制劑在糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病的應用越來越廣，但不同國內外適應症與給付規範是否讓你感到混亂？文章中有整理好的圖表，快來看看吧！

「LDL越低越好！」研究顯示，不論初級或次級預防，LDL降低與心血管事件減少呈現正相關。近期降血脂新藥 inclisiran（siRNA 類），只需半年打一針，LDL可降50%，且副作用少。然而，現階段需自費，三針約21萬元，雖有補助方案，仍是患者接受度的挑戰。此外，inclisiran 的 CV outcome 研究（ORION-4）結果要到2025年才揭曉，效果是否進一步降低心血管事件仍需觀察。對於降血脂治療，你會選擇每天口服還是每半年打一針？歡迎分享你的看法！

住院病人使用 Vancomycin 抗生素，出院後的抗生素轉換可是一門學問。雖然 Vancomycin 有口服膠囊（Vancover），但它只能局部作用於困難梭狀桿菌，無法全身吸收，根本無法治療 MRSA！曾有醫師誤以為針劑改膠囊是合理替代，結果讓藥師捏了一把冷汗。如何防止這種「看似合理」的誤用呢？文章中與你分享～

上個月參加在巴塞隆納舉行的 ISPOR 研討會，順便體驗了這座城市的魅力。我的海報探討藥師介入對心肌梗塞病患生活品質的影響，還看到許多有趣研究，像腹主動脈瘤篩檢的經濟效益。會議現場交流熱絡～巴塞隆納也讓人驚喜，聖家堂和米拉之家真的很震撼，完全改變了我出發前的低期待！如果對 ISPOR 或巴塞隆納有興趣，歡迎來看～

幾年前我有寫過一篇文章，分享為什麼我會開始投資、投資台股的故事、以及報名 BOS 巴菲特線上學院的過程。參加 BOS 巴菲特線上學院後，又過了四年，到底成果如何呢？想藉由這篇文章，好好回顧自己學習的過程，如果你正猶豫是否要參加 BOS，歡迎參考看看喔！

最近買了 Kobo 電子閱讀器，想要來重拾以前愛閱讀的興趣。剛好得知我們醫院的外科ICU醫師出了本新書《昏迷指數三分》，真的很精彩！